清远市清城区既有住宅增设电梯补助资金申请表.docx

附件1清远市清城区既有住宅增设电梯专项补助资金申请表工程名称建设地点申请人联系电话增设电梯数量（部）申请专项补助资金（元）特种设备使用登记证证号发证时间工程竣工验收时间工程竣工验收备案时间申请人意见该项目按清远市区既有住宅增设电梯管理办法规定增设电梯，已符合既有住宅增设电梯专项补助资金的申报条件。申请人承诺对提交资料的真实性和准确性负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等产生的一切法律和经济责任。现申请既有住宅增设电梯专项补助资金（大写）元人民币拨入以下账户。户名：开户银行：银行账号：申请人：（签名/盖章）年月日属地街道办中处、镇人民政府意见经核实，申请人申请的增设电梯工程属实，已通过（）/不通过（）竣工验收，提交资料齐全情况属实，符合（）/不符合（）专项补助资金发放条件，同意（）/不同意（）发放专项补助资金申请。经办人：单位（盖章）：年月日区住房城乡建设局审核意见经核实，申请人提交资料齐全情况属实，符合（）/不符合（）专项补助资金发放条件，同意（）/不同意（）发放专项补助资金申请。经办人：单位（盖章）：年月日备注：本表一式两份（双面打印），申请人、属地受理部门各一份。