会诊、转诊制度.docx

会诊、转诊制度会诊是一种解决疑难、复杂病例问题的重要诊疗方式。凡是在门急诊或住院病人中遇到的疑难复杂病症，考虑到病人的病情需要其它科室或院外专家协助指导治疗等情况均应及时申请会诊。一、门诊病人会诊。应遵循首诊负责制原则，由经治医师完成病史询问、体格检查，书写较详细的初诊病历和初步诊断后，提出会诊要求。应邀科室的会诊医师，在充分熟悉首诊科室的病历资料后，需再次仔细询问病史、并认真对患者进行体检，提出会诊意见，完成对病人的诊疗和处理,严禁以任何理由推诿病人。会诊病人到应邀科室会诊，一般不需要重新挂号。二、住院病人会诊。由主治（主管）医师提出申请，填写会诊申请单，申请会诊记录应当简要说明病人病情及诊疗情况，申请会诊的理由和目的，经科（病区）主任签字后送往会诊科室，会诊科室签收登记。抢救紧急会诊电话通知,随叫随到（15分钟内），一般急会诊要求2小时到位，需会诊24小时内完成。为保证会诊质量，会诊医师应为住院总或主治以上医师，在会诊中如遇诊疗难题，会诊医师必须主动向本科室上级医师汇报，以便及时解决。三、全院大会诊。疑难病例或病情复杂涉及多个学科病人，可申请相关科室会诊讨论。由科（病区）主任提出，送达书面会诊申请单，通知有关科室人员参加，并报医教部备案，一般由申请科室主任主持，医教部派员参加指导。四、院外会诊。凡本院一时难以诊治的疑难病例由科（病区）主任提出，经医教部同意，必要时报分管院长批准。提出院外会诊，应事先与有关医疗机构联系，发出会诊邀请,确定会诊时间，医教部派人到科室协助接待。如作书面会诊则将病史资料送（寄）往有关医疗机构。经治科室（病区）应当向病人或家属说明会诊意义、费用等情况，并征得病人或其家属签字同意，按规定向病人或家属收取会诊费。会诊单原件放置病历归档，复印件医教部存档；当病人不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人签字同意。五、为确保会诊的水平，提高工作效率，申请科室在会诊前应将有关的临床资料准备齐全，会诊时，申请科室应有经管医师和治疗组长（或科、病区主任、副主任）陪同介绍病情。会诊内容应记录于病程录中，会诊医师应将会诊意见写在会诊单上，会诊医嘱要及时执行。六、凡是在我院住院的病人，由于病情复杂，限于我院的医疗条件难于进一步诊治者，工作日需经科室（病区）讨论或院内会诊决定是否转诊，出院小结（转诊单）需有科（病区）主任签名，非工作日期间由住院总请示科（病区）主任，科（病区）主任同意后，出院小结（转诊单）由住院总签名予以转诊，因涉省市医保及新农合等须办理相关转诊手续的到医保办批办。七、住院病人转科须转入科（病区）会诊同意。转科前由经治医师开转科医嘱，写好转出记录（包括简要病史、住院治疗经过及需要转科的原因等），按联系约定时间转科，转出科室需派人陪送到转入科，向转入科值班医师交代病情和其它情况。转出科室应将病历整理后随同病人移交转入科室，转入科要写转入记录，并通知病员管理科和营养室。