医院急诊留观患者管理制度.docx

医院急诊留观患者管理制度一、凡暂不具备住院条件，但根据病情尚需留院观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，可留观察室进行观察、治疗。留观时间原则上一般不超过72小时。二、严格执行留观病人登记制度，记录要准确、全面、详细、认真。患者必须提供真实姓名、年龄、保险费用类别并及时交纳相关治疗费用。三、急诊医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，病情变化情况应及时书面记录。急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，以修订诊疗计划，及时书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专业医师会诊。对病人的病情、诊断、检查、注意事项等内容，在交接班时应向接班医师进行床头交接，且填写交接班记录本。四、急诊科值班护士在输液治疗前首先查看门诊病历,详细了解病情，主动巡视病房，密切观察病情变化，按时进行诊疗护理并记录，并及时向首诊医师或急诊医师反映汇报病情变化情况，接诊医师应立即处理。五、急诊科医师应妥善处理各科病人在急诊留观期间其病情变化的情况，并及时联系首诊医师或请相关科室会诊,确保医疗安全。如遇有专科性较强的疾病留观治疗时，急诊医师应根据情况收住专科病区，留观期间根据病情变化情况及时请专科医师会诊。值班医师应了解患者病情，并告知患者及家属，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。六、严格执行病历记录有关规定：凡收住观察室的病员，必须下达医嘱，按照*省病历书写基本规范及时书写病历，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录，未能及时书写病历的，当班医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。病历要求用墨水笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、涂改。医生应签可辨认全名。七、若病情需要转入病房继续治疗时，按转科制度及流程进行。