自然灾害生活救助申请表.docx

附件二:自然灾害生活救助申请表受灾人员家庭信息户主姓名性别年龄家庭人口家庭住址家庭类型身份证号武汉市农村商业银行帐号（一卡通）申请救助项目一、遇难人员家属抚慰金死亡原因死亡人数死亡时间死亡地点二、灾害应急救助灾害种类灾情需救助人数救助天数三、过渡性生活救助灾害种类灾情需救助人数救助天数四、倒塌损坏房屋恢复重建补助灾害种类灾情房屋倒塌间数房屋损坏间数五、旱灾临时生活困难救助受灾面积（亩）其中：成灾面积（亩）其中：绝收面积（亩）饮水困难天数六、冬春临时生活困难救助救助原因需救助人口救助时间救助原因需救助人口需衣被数量（件/床）需口粮救助需衣被救助注：1.灾害种类：干旱、洪涝、暴雨、雷电袭击、龙卷风、山体滑坡、泥石流、森林火灾等灾情;2.灾情：人员伤亡、农作物受损或减产、房屋倒塌、房屋损坏等。个人申请与声明1.本家庭于（时间）因（灾种）导致,（灾情）O2.根据自然灾害生活救助资金管理暂行办法、XX区自然灾害生活救助款物精细化管理实施细则（试行）的通知等规定。现申请给予救助。3.上述申请情况属实，如有虚假、隐瞒，本人愿意承担一切责任，并接受有关处理。4.本人将积极配合相关部门对申请需救助项目进行信息比对、核查等工作。申请人签名：年月一日村（社区）意见村（社区）负责人签字：（盖章）年月日街（乡镇）审批意见审核人（签字）（盖章）年月日