XX市医疗保障局关于加强当前疫情防控医疗保障工作的实施方案.docx

XX市医疗保障局关于加强当前疫情防控医疗保障工作的实施方案为确保新冠肺炎疫情防控医疗保障工作落实到位，制定实施方案如下：一、提高政治站位，把思想和行动统一到党中央、国务院和省、市委政府决策部署上来充分认识做好当前新冠肺炎疫情防控医疗保障工作的重要性，切实把思想和行动统一到党中央、国务院和省、市委政府决策部署上来，始终坚持人民至上、生命至上，做到守土有责、守土尽责。加强组织领导，克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，服务当前疫情防控需要，主动作为、积极配合，抓实抓细疫情防控医疗保障各项工作。强化措施针对性，以更加精准有效的举措更好地助力新冠肺炎疫情防控工作。（责任单位：各行政科室、市医保中心，各定点医药机构）二、主动适应防控形势变化，及时调整优化疫情防控医疗保障政策措施综合考虑疫情防控需要、医保基金支付能力，按照科学精准、积极稳妥、风险可控的原则，及时调整优化医保相关政策。（一）按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入基本医疗保险医疗服务项目目录1.及时维护省医疗保障局下发的基本医保诊疗项目更新数据。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。（责任单位：市医保中心，各定点医药机构）2,及时落实“新型冠状病毒抗原检测”价格项目政策，按规定执行收费标准、费用上限。（责任单位：价格招采科，各定点医疗机构）（二）及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药1.根据国家和省医疗保障局的有关要求，将奈玛特韦片/利托那韦片、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、静脉用丙种球蛋白、疏风解毒颗粒、清肺排毒颗粒等5个药品维护纳入医保基金支付范围，按甲类药品管理，仅限新冠确诊患者或新冠疑似患者使用。（责任单位：市医保中心，各定点医药机构）2.督促各公立医疗机构做好新增药品网上采购，对尚未挂网的药品，可在线下应急采购使用。（责任单位：价格招采科，各定点医疗机构）三、强化各项政策落地落实，全力做好新形势下常态化疫情防控医疗保障工作1 .按照国家和省市关于新冠疫情医疗保障工作的部署要求,进一步细化实化优化服务举措，继续推动对新冠肺炎患者医疗费用各项综合保障政策落实，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。对定点救治新冠病毒肺炎患者和开设发热门诊科室的定点医疗机构、其他符合条件的定点医疗机构，按规定提前拨付医保资金，持续缓解定点医疗机构资金压力。（责任单位：财务基金科、市医保中心，各定点医疗机构）2 .继续精准高效做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，按时上解疫苗专项采购资金，按月足额拨付接种费用，加快阶段性清算进度，确保保障资金提前上解、及时拨付、精准结算。（责任单位：财务基金科、市医保中心）3 .持续落实门诊慢性病“长处方”和“互联网+”医疗服务等结算报销政策，实现对参保患者就医购药“一体化”保障和“一站式”结算，有效减少参保群众到医院就诊配药频次，最大限度降低疫情传播扩散安全风险。（责任单位：市医保中心,各定点医疗机构）四、持续优化经办服务，统筹做好经办窗口防护和服务工作1.认真按照省局关于全面做好疫情防控期间医保公共服务事项“不见面”办理工作的通知（X医保发（2022）X号）要求，持续创新拓展多渠道办理方式，全面实现医保公共服务事项“不见面”办理全覆盖，大力推行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”“自助办”等非接触式办理方式，采取“简化办”“预约办”“就近办”等多种方式保障经办服务安全平稳有序开展。（责任单位：市医保中心）2.严格执行国家和省市对公共服务场所疫情防控各项要求,抓实抓细经办服务大厅通风、消毒、体温监测、来访登记、健康码行程码查验等各项必要防控举措，统一配备口罩、手套、酒精、消毒液等防护用品，持续加强应急管理，制定紧急疫情应急预案，确保突发问题及时有效应对，全力保障好办事群众和工作人员身体健康和生命安全。（责任单位：市医保中心，各定点医药机构）