中医医案(间断性恶寒汗).docx
中医医案(间断性恶寒汗)胡某女40岁主 诉:间断性恶寒汗出多年,再发半月余。现病史:每稍感风寒即觉畏寒,夜间汗出,常服一般治感冒药物如 清热解毒口服液、感冒通等无效,反复发作,缠绵难愈。半月前因受凉 再次出现上述症状,经输青霉素、清开灵注射液等无效。现症:恶寒, 低热,夜间汗出,乏力。舌边尖红,舌苔厚腻微黄,脉弦紧。既往史(药敏史):40年前曾患疟疾辅助检查:体温 37. 5。血常规:WBC5. 2×1091., NO. 65, 1.0. 35o中医诊断:感冒(太阳少阳合病)西医诊断:病毒性感冒治法:和解少阳,解表温里。方药:柴胡桂枝干姜汤加味。柴胡15g黄苓12g桂枝IOg白芍15g干姜IOg煨牡蛎30g花粉15g常山15g茵陈20g金银花20g连翘20g甘草IOgo6剂,水煎服。按语体会:脾肺气虚,稍感风寒即觉畏寒,夜间汗出,低热,常服 一般治感冒药物,反复发作,缠绵难愈,伴乏力明显。既往治疗大多为 辛凉解表、清热解毒之品,致使太阳之邪内陷,少阳枢机不利,又有内 陷太阴之势。伤寒论原文提出:“伤寒五六日,已发汗,而复下之, 胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者, 此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”历代医家均认为该方是治疗少阳 兼水饮的方剂。伤寒论中认为少阳为半表半里,是表里传变的枢机, 不仅是表证传里的枢机,也是三阳病传入三阴的枢机。