石大《儿科学》习题及答案06消化系统疾病.docx

消化系统疾病Al型题1 .母乳喂养儿肠道主要的细菌是ICJA.肠链球菌B.大肠杆菌C.双歧杆菌D.变形杆菌E.嗜酸杆菌2 .鹅口疮是下列哪种病原所致的？CA.细菌B.单纯疱疹病毒C.白色念珠菌D.螺旋体E.柯萨奇病毒3 .下列哪项不是胃食管返流的临床表现？EA.呕吐B.反复呼吸道感染C.营养不良D.咽下困难E.上腹部包块4.慢性胃炎最为主要的病因为BA.病毒感染B.幽门螺旋杆菌感染C.胆汁返流、胆盐刺激D.长期服用刺激性食物和药物E.精神、神经因素5.消化性溃疡的实验室检查，下列哪项没有必要？EA.胃液分析B.幽门螺杆菌(HP)检查C.胃肠X线钢餐造影D.纤维胃镜检查E.腹部平片6 .下列哪项不是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现？CJA.生后23周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C.呕吐物为黄绿色胆汁D.可伴黄疸E.右上腹橄榄状肿块7 .肠套叠最常见的发病年龄为CA.新生儿B. 24个月C. 410个月D. 1624个月E. 13岁8.感染性腹泻最主要的病原是AA.病毒B.致病性大肠杆菌C.空肠弯曲菌D.沙门氏菌E.真菌9 .冬秋季节的腹泻病最常见的病原是EA.灰髓炎病毒B.腺病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.轮状病毒10 .金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为EA.黄色水样B.蛋花汤样C.粘液血便D.豆腐渣样E.暗绿色海水样11.口服补液盐(ORS)含钠液是DA. 1/2张液B. 1/5张液C. 1/3张液D. 2/3张液E.等张液12 .中度脱水的静脉补液量头24小时为每公斤DA. 50IoOmlB. 8012OmlC. 9015OmlD. 12015OmlE. 15020Oml13 .婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的BA. 5%B. 5-10%C. 1015%D. >5%E.以上都不是14 .婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当？AA. 1/2张液B. 1/3张液C. 2/3张液D.等张液E. 1/5张液15.下列哪一种混合液为1/3张？DA.6份生理盐水2份5%葡萄糖，1份1.4%NaHCO3B.2份生理盐水1份5%葡萄糖，6份11.2%NalC.1份生理盐水2份5%葡萄糖，6份1.4%NaHCO3D.2份生理盐水6份5%葡萄糖，1份1.4%NaHCO3E.2份生理盐水6份5%葡萄糖，1份11.2%Nal16.等渗性脱水血清钠浓度为ICJA. <130mmolLB. 130140mmolLC. 130150mmolLD. >150mmolLE. 140150mmolL18*下列哪项不是腹泻病，低钾血症的主要表现？EA.腱反射迟钝或消失B.腹胀、肠鸣音减弱C.心音低钝D. EKG示ST段降低T波平坦E. EKG示T波高尖低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖，故应选E。19.下列哪项不是溃疡性口炎的病原？EA.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.绿脓杆菌E.柯萨奇病毒20.*下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变？EA. HCO.CZH2CO3<20/1B. PHIC. HCO3-JD. BE-tE. PaCO2tPaCo2的高低，受呼吸因素的影响，其升高说明通气功能障碍，而不能反映代谢性酸中毒的改变。2型题22. 2岁男孩，发热(38°39°C)2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺(一)。最可能的诊断为BA.鹅口疮B.疱疹性口炎C.溃疡性炎D.疱疹性咽峡炎E.以上都不是23. *1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃一食管同位素闪烁扫描检查,确诊为胃食管返流,下列哪项与该病发病因素无关？EA.抗返流屏障功能低下B.食管廓清能力降低C.胃、十二指肠功能失常I).食管粘膜的屏障功能破坏E.食管下括约肌松驰障碍引起胃食管返流的原因为抗返流屏障功能低下，食管廓清能力降低，胃、十二指功能失常，和食管下段括约肌松弛，而不是食管下段括约肌松弛障碍。25. 5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振，恶心、呕吐。最可能的诊断为BA.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.肠痉挛E.腹型癫痫26. 7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症？EA.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.失血性休克E.肠梗阻27. *1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为BA.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食道返流【）.先天性巨结肠E.胃扭转患儿生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动，符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。28. *6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现？CA.腹痛B.呕吐C.发热D.血便E.腹块肠套叠早而一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。29. 2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘，腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为BA.肠穿孔B.小肠结肠炎C.肠梗阻D.继发感染E.营养不良30. 9个月女婴，腹泻、呕吐45天，大便水样，每日10来次，量中，尿量少，体检：神稍萎，口唇樱红，皮肤、粘膜较干，弹性差，前囱、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为CA.腹泻病，轻度失水，低钾B.腹泻病，中度失水C.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒D.腹泻病，电解质紊乱E.腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒32 .腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是CA.给止泻药B.给止吐药C.纠正水、电解质紊乱、纠正代酸E.调整饮食F.控制感染33 .*10个月男婴，因腹泻3天，于2000年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺(-)，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为BA.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.真菌D.痢疾杆菌E.绿脓杆菌患儿发病于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，体检示中度脱水，大便常规有少量白细胞，故其病原体以致病性大肠杆菌可能性最大。34.*1岁男婴，腹泻、呕吐45天，12小时无尿，体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囱、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺(-)，腹稍胀。紧急应给的治疗为D.1：1液20mlkg,静脉推注B. 3：2：1液180mlkg,静脉滴注C. 3：1液150mlkg,静脉滴注D. 2：1等张含钠液20mlkg,静脉推注E. 1.4%NalIC0350mlkg,静脉推注根据患儿的临床表现，应考虑重度脱水，代谢性酸中毒，低血容量性休克，紧急处理应扩容和纠酸，而2:1等张含钠液具备上述两点，故应选D。35.重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的？EA.静脉输液中KCI浓度一般不得超过0.3%B.全天静脉滴注时间不应少于68小时C.持续给钾46天D.每日口服氯化钾34mmolkgE.补充氯化钾总量每天4060mmolkg36.*10个月女婴,因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现？DA.发热B.大便蛋花汤样C.鼻塞和流涕D.大便脓血样E.脱水和酸中毒轮状病毒肠炎的主要表现为大便次数多，量多，水分多，蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，可并发脱水、酸中毒，但大便性状不会是脓血样，故应选D。38 .*16个月男孩，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量粘液，量多10余次/日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38.8uC,BP6030mmHg,神萎、嗜睡状，呼吸促，前囱、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺（一），腹稍胀，此例最重要的处理是AA.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱B.降温C.纠正酸中毒D.控制感染E.纠正电解质紊乱患儿大便次数增多，量多，尿少，神萎，前卤、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀。属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。39 .口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用为下列哪项？DA. 10%,补充一定热量B. 5%,使液体具有一定渗透压C. 2%,使液体具有一定渗透压D. 2%,增加小肠对水钠的重吸收E. 10%,增加小肠对水、钠的重吸收40 .腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24小时，液量为每公斤CA. 5080mlB. IOOmlC. 120mlD. 180mlE. 160ml41. 8个月男婴，腹泻，呕吐34天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囱、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺（一），腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病？DA.低血钾B.低血钠C.中毒性脑病D.低血钙E.低血糖A3型题13个月女孩，腹泻4天于2000年10月入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5C前囱、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞6.0Xw7L,JllLNa+128mmolL,K+3.6mmolL,BE-15mmolLo42. *最可能的诊断是DA.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒B.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒C.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒E.腹泻病，代谢性酸中毒43. *最可能的病原体是D.金黄色平葡萄球菌B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.轮状病毒E.念珠菌44. *失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查EA.脑脊液B.头颅CTC.血糖D.血钠E.血钙患儿腹泻4天，大便每日10次左右，水份多伴有呕吐，尿少。体检前卤、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na+128mmolL,BE15mmolL°符合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性酸中毒。患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水份多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能的病原体应是轮状病毒。当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，此时应查血钙。共用题干7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前伙I眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmolL,血钾3.8mmolL,BE20mmolL.45 .开始24小时静脉补液总量应为CA. 80mlkgB. 120mlkgC. 180200mlkgD. 120-150mlkgE. 200-220mlkg46 .首批应输入的液体为BA. 1/3张含钠液B. 2：1等张含钠液C. 1/5张含钠液D. 2/3张含钠液E. 1/2张含钠液47 .*脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑EA.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症47、当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。A4型题8个月男婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余来次/日，昨起口干，尿少，发热T38.3o体检：神菱，哭泪少，前囱、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-),腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞04HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。48.最可能的诊断是DA.细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.病毒性肠炎D.致病性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎49.开始24小时的补液总量及所选用液体应为EA.6080mlkg,1/3张液B.80100mlkg,1/2张液C.150180mlkg,2/3张液D.180200mlkg,1/3张液E.120-150mlkg,1/2张液50.第2天脱水纠正，大便23次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为DA.予口服补液盐B.继用开始24小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量E.补继续丧失量52.若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断？CA.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.水中毒53.若发生低血钾，应如何处理？CA.10%KCI静脉输入B.每日口服氯化钾30-40mmolkgC.静脉输入KeL浓度一般不超过0.3%D.补充氯化钾，持续1416天E.全天静脉滴注时间68小时。Bl型题A. 1.5月男孩，生后第1周出现反复呕吐，为胃内容物，多数发生在进食后，曾发生2次吸入性肺炎B. 5岁女孩，反复发作的中上腹痛，经常出现于进食过程中或餐后，伴有恶心、呕吐、纳呆C. 7岁男孩，反复发作上腹部胀痛，肌饿时或夜间多发，曾发生过呕血和黑便。D. 2个月男孩，生后4周出现溢乳，继后喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐物为乳凝块，吐后欲食。E. 6个月男婴，反复发作哭吵不安，面色苍白，伴有呕吐而就诊，予开塞路通便后排出果酱样大便。因D1A1E1Q54 .慢性胃炎55 .先天性肥厚性幽门狭窄56 .*胃食管返流57 .肠套叠58 .十二指肠溃疡胃食道返流除表现反复呕吐外，呕吐物也易吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，故应选AoA.空肠弯曲菌肠炎B.金黄色葡萄球菌肠炎C.真菌性肠炎D.致病性大肠杆菌肠炎E.轮状病毒肠炎59. 10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。D60. *1岁女孩，腹泻2天于10月份就诊，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕。IEJ61. 1.5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，出现呕吐、腹泻、大便暗绿色，78次/日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤粘膜干，弹性差。B62. *14个月男孩，因反复咳嗽、气喘20余天，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日67次，稀薄，有粘液及豆腐渣样块物。C63. 1.5岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便粘液，脓血样，有腥臭味，每日78次。大便镜检白细胞及少量红细胞。A患儿腹泻2天，秋季发病，大便每日10次左右，黄色水样，量多，伴有呕吐和发热、流涕等呼吸道症状，应考虑为轮状病毒肠炎。长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调，肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治疗，继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样，应考虑真菌性肠炎。A. 3份5%葡萄糖，1份生理盐水B. 3份5%葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4%NaHeO3C. 2份生理盐水，1份L4%NaHCChD. 2份5%葡萄糖，1份生理盐水E. 1份5%葡萄糖，2份生理盐水日(D1C网IA64. 2/3张含钠液65. 1/3张含钠液66. 2：1等张含钠液67. 1/2张含钠液68. 1/4张含钠液A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度失水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾69.10个月男孩，腹泻2天，大便薄，78次/日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤梢干，弹性可，眼窝前卤稍凹陷。B70.1岁男孩、腹泻、呕吐23天，大便水样10来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囱明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常。ID71.8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差45天，大便蛋花汤样，89次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前因明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝。EJ72*l.5岁女孩，腹泻34天，大便水样，量多，10余次/日，有呕吐，12小时无尿。体检：重病容，精神萎，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软。C73.6个月男孩，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄56次/日，无吐、无失水征。A患儿为婴儿，大便水样，量多，10余次/日，伴呕吐、无尿。体检重病容，眼窝凹陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。B2型题A.低钾血症E.低钠血症B.代谢性酸中毒F.低糖血症C.低镁血症G.高糖血症D.低钙血症H.水中毒74.6个月女婴，腹泻水样便，10余次/日，12小时无尿，呼吸深大，前囱、眼眶凹陷，皮肤弹性差。BE-15mmolLo经静脉补液纠酸后，脱水、代酸纠正，但出现心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，键反射消失。A75.8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐。D76 .*8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐,经补充钙剂后，血钙恢复正常但仍有抽搐。C患儿诊断腹泻、中度失水、代酸，在酸中毒纠正后突然出现抽搐，考虑低钙血症，但经补钙后仍有抽搐，此时可能存在低镁血症。X型题77 .*小儿急性腹泻病的治疗是A.B.D.EA.饮食疗法B.液体疗法C.洗胃D.控制感染E.对症处理小儿急性腹泻病的治疗是综合治疗，应包括饮食疗法、液体疗法、对症处理，如有感染控制感染，而不需要洗胃。78 .*失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变为A.B.CA.HC03H2C03<201B. PHIC. HCo3ID. BE+tEPaCO2t失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变为：HCO3-ZH2CO3<20/1,PHLHCO3Io而BE+T是代碱的表现，PaCozT提示82潴留，是呼吸性酸中毒的表现。名词解释infantilediarrheauidtherapydehydrationacidosisoralrchydrationsalt(ORS)pepticulcergastroesophagealrefluxfloraimbalance问答题79.7个月女婴，腹泻、呕吐45天，大便水样，每日约IO次，量中，尿量少。体检：精神萎，口唇樱红，前囱、眼眶明显凹陷，皮肤干燥，弹性较差，腹软。血清Na+135mmolL,BE-12mmolLo请列出诊断，治疗原则和具体处理意见。80.10个月男婴，因腹泻、呕吐34天，尿量减少1天入院。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒。予补液，纠酸处理后尿量增多，失水、代酸纠正，但出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝。此时应考虑发生了什么情况？如何处理？