石大儿科护理学见习指导08小儿腹泻的护理.docx

见习八小儿腹泻的护理【目的要求】一、熟悉本病的临床表现、诊断与鉴别诊断。二、掌握本病的病因及液体疗法对本病的应用价值。三、了解本病的发病机理及预防措施。【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室。【学时】2学时。【教具】不同病因所致腹泻的病例，发病机理图表、相关录像带。【见习内容及方法】一、先由患儿家长讲述病史；询问要点；有无发病诱因（如喂养不当、护理不周及（或）肠道外感染史）。腹泻每24小时次数，每次量、性状及气味。伴随症状，如发热、呕吐、以及食欲精神状况，尿量有否改变。二、观看不同病因腹泻的大便性状、颜色。三、体格检查注意：精神、神智、血压、有无呼吸深促。前因、眼眶有无凹陷，唇色、皮肤弹性、四肢温度、脉搏。有无电解质紊乱症状，如心音低钝、腹胀、肌张力减退、膝反射减弱或消失。四.护理要点1、掌握补液的注意事项（1）输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。（2）补液中应密切观察患儿前因、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，34h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼险水肿，说明电解质溶液比例过高。（3）及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。（4）准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。2、对症护理（1）眼部护理重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。（2）发热的护理监测体温变化，体温过高应给予物理或药物降温，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被，多饮水，做好口腔及皮肤护理。（3）腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷，转移患儿注意力，严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。五.学生根据收集的临床资料，判断患儿腹泻的病因及分型，水、电解质紊乱的程度。六.由教师启发提问讨论护理注意事项并对学生回答进行小结。【思考题】一.婴幼儿腹泻轻型与重型如何区别？二.婴儿腹泻常见病因有哪些？如何进行补液的配合三.如何根据临床资料判断婴儿腹泻水电解质紊乱的性质及程度？