石大儿科护理学期末试卷（四）及答案.docx

儿科护理学期末试卷（四）题号一二三四五总分一、选择题（每题1分，共40分）1、2000g以下早产儿暖箱的清洁消毒操作不正确的是（）。A.每天用消毒溶液及清水擦拭B.每周更换暖箱一次C.工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手、防止交叉感染D.机箱下的空气净化垫每年清洗一次E.患儿出箱后暖箱要进行终末消毒2、暖箱护理的注意事项，哪项是错误的（）A、使用暖箱应随时观察情况封B、冬季暖箱应放在取暖设备附近。C、暖箱不宜放在阳光直射处第D、掌握暖箱性能，安全使用E、严禁骤然提高暖箱温度3、蓝光疗法的目的是（）A.降低血清胆绿素B.降低血清间接胆红素C.降低血清直接胆红素D.减少血红细胞破坏E.降低血清尿素氮4、患儿准备入光疗箱时，以下哪项做法是错误的？A、患儿入箱前须进行皮肤清洁B、可在皮肤上涂油膏保护皮肤C、剪短指甲，防止抓破皮肤I）、脱去患儿的衣裤，全身裸露E、佩带遮光眼罩、尿布遮挡会阴部5 .患儿，13月，因“面色苍白1月半”收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。血常规：Hb50gL,RBC2.5×1012Lo该患儿的贫血程度属（）A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血6 .化脓性脑膜炎最常见的感染途径是：（）A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染D.周围感染E.嗅神经7 .年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.脑膜炎双球菌和肺炎双球苗D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆茵8 .以下关于胎儿血循环的叙述错误的是（）A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内9 .右心房的血可经卵圆孔进入左房C.供应上肢的血液的氧含量较下半身的高D.肺处于压缩状态E.动脉导管开放10 一个3岁小儿测血压所列结果属正常的是（）A.60/40unHgB.86/57HgC.98/68mmHgD.100/60mmHgE.110/80mmHg10 .左向右分流型先心病最常见的并发症是（）A.支气管肺炎B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.脑脓肿E.脑膜炎11 .目前认为先心病的病因主要是（）A.宫内细菌感染B.宫内病毒感染C.宫内支原体感染D.母亲妊娠毒血症E.胎盘早剥12 .法洛四联症患儿突然昏厥抽搐，最常见的原因是（）A.长期脑缺氧B.合并脑血栓C.合并脑脓肿D.合并脑膜炎E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛13 .急性肾小球肾炎的临床表现不包括（）A.少尿B.血尿C.高血压D.低蛋白血症E.水肿14 .肾病综合征四大特点是（）A.蛋白尿,血尿，少尿,高血压B.不同程度的水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症C.少尿，不同程度的水肿,血尿,高血压D.不同程度的水肿,大量蛋白尿,高血压,低蛋白血症E.不同程度的水肿，高氮质血症,高血压,低蛋白血症15.8岁男孩,因浮肿,尿少一周来门诊,查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压14/1OkPa（10575mmHg）,尿蛋白（+）,尿中RBC0-4个/HP,此患儿浮肿的原因主要是（）A.肾小球滤过率下降B.低蛋白血症C.ADH分泌增加D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多16、关于腹泻的预防，下列叙述哪项不妥：（）A提倡母乳喂养B避免受凉C断奶不限季节D科学添加辅食E注意饮食卫生17、婴幼儿腹泻最常见的肠道内感染因素是：（）A病毒B细菌C寄生虫D真菌E以上都正确18、当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑：（）A低血糖B低血钠C低血镁D低血钙E碱中毒19、婴儿腹泻，重度脱水约为体重的：（）A5%B5%"8%C8%10%D5%,v10%E10席以上20、下列哪项不符合严重低钾的临床表现：（）A腹胀明显，肠鸣音稀少B颈软，腱反射消失C心音低顿，可出现心律失常D心电图T波低平，出现U波，Q-T间期缩短ECO2结合率可升高21、近年来国际卫生组织推荐的口服补盐液是：（）A、林格液；B、达罗液；C、复方氯化钠液；D、ORS液；E、等张糖盐液22、哪项符合中度高渗性脱水（）A：失水量占体重5%,血清钠135IninoI/LB：失水量占体重6队血清钠155unolLC：失水量占体重11%,血清钠140mmol/LD：失水量占体重7乐血清钠128mmol/LE：失水量占体重8%,血清钠148mmol/L23、低渗性脱水较高渗性脱水更易发生（）A.休克B.烦渴C.高热D.脑血管破裂E.神经细胞脱水24、哪项符合轮状病毒肠炎的特点（）A.夏季多见B.2岁常见D.感染中毒症状重E.常伴有发热25、小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间（C.大便呈蛋花汤样，有腥臭味A. 68小时D.1624 小时B. 8-12小时E. 24小时)C.12-16小时26、小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查（A.肝功能检查D.腹部B超检查B.支原体抗体E.胸部X线检查C.血电解质测定A.B.C.D.E.29、婴儿腹泻的治疗原则不包括哪一项:）R严格禁盒E.纠正水电解质紊乱27、2：1等张含钠液是指（）2份5%葡萄糖，1份L4%碳酸氢钠2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水2份生理盐水，1份L4%碳酸氢钠2份生理盐水，回份5%碳酸氢钠2份5%葡萄糖，1份生理盐水28、口服补液盐中加人葡萄糖的主要作用是：（A.提供能量B.预防酮症酸中毒C.增加小肠对水、钠重吸收D.使口服补液盐具有一定的渗透压E.降低血清钾浓度A.加强护理，防止并发症C.调整和早期进食D.合理用药30.小儿各年龄分期，正确的是（A.围生期，生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期，生后脐带结扎至生后56天C。婴儿期，生后至满2岁之前D.幼儿期，生后满1岁至满3岁之前E.学龄前期，生后5岁至满7岁之前31、正常小儿，前囱闭合的年龄是（）A.68周B.34个月C.710个月D.1-1.5岁E.2-2.5岁32、生长发育的一般规律，正确的是（）A.由下到上B.由远到近C.先会用全掌抓握，而后能用手指抓握D.先会画图，后能画直线E.先学会记忆，后发展到感觉事物33、头围和胸围相等的年龄是（）A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁34、头围测量方法是（）A.枕后到额部中央绕头一周B.枕后沿耳边到眉间绕头一周C.枕后结节到眉弓上2cm绕头一周D.枕后结节到眉间绕头一周E.枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周35、下列各种预防接种属何性质，正确的组合是类毒素灭活菌减毒活菌疫苗（）A.白喉破伤风麻疹B.破伤风麻疹脊髓灰质炎C.白喉乙脑卡介苗D.破伤风流脑白喉E.百日咳麻疹流脑36、白喉、百日咳、破伤风的混合疫苗需（）A.注射1次B.每周1次，注射2次C.每周1次，注射3次D.每月1次，注射2次E.每月1次，注射3次37、新生儿胎便排完时间（）A.34小时B.12天C.34天D.56天E.34周38、新生儿血中免疫球蛋白，从母体可经胎盘进人胎儿的是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE39 .新生儿高胆红素血症，可导致（）A.败血症B.支气管肺炎C.胆红素脑病D.颅内出血E.破伤风40 .新生儿ABO血型不合溶血病，常见于（）A.母血型为A或B,胎儿血型为0B.母血型为A或B,胎儿血型为ABC.母血型为AB,胎儿血型为A或BD.母血型为0,胎儿血型为A或BE.母血型为0,胎儿血型为AB二、填空题（每空0.5分，共20分）1 .正常3岁小儿血压的收缩压是mmHg,舒张压是mmHg。2 .先天性心脏病最常见的类型是,属于3 .法洛四联症的病理改变是、4 .急性肾小球肾炎典型临床表现为5 .新生儿贫血的诊断标准是血红蛋白小于，1-4个月婴儿4-6个月婴儿O6 .化脓性脑膜炎其病原传播的主要途径是O7、小儿生长发育遵循的规律是、8、2岁后身高平均每年增加,上下部量相等的年龄是岁。9、正常体重儿是指,低体重儿是指巨大儿是指O10、婴儿每日能量的需要,水的需要O11、添加辅助食物的原则是、12、小儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位，故鼻咽炎时易致O13、咽扁桃体至岁末逐渐增大,岁发育达高峰。岁逐渐退化。14、维生素D缺乏性佝楼病的病因是、三、简答题（每题5分，共25分）1、简述母乳喂养的优点2、小儿出暖箱的条件3、何为新生儿病理性黄疽，原因和分类。4、如何预防缺铁性贫血5、法洛四联征患儿的护理注意什么？四、病例分析（每题15分，共15分）男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花汤样便，每日10余次，伴发热、呕吐、咳嗽、流涕。入院前4小时排尿1次，量少。查体:T39°C,精神萎靡，皮肤干，弹性差，前因和眼眶明显凹陷，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色,咽红，双肺（一）,心音低钝，腹稍胀,肠鸣音2次/分，四肢稍凉，血钠120mmolL,血钾3.0mmolL,血HC（VI2mmolL临床诊断为感染性腹泻。问题：1、判断脱水的程度和性质、判断酸碱平衡、电解质紊乱。2、根据患儿目前情况，列出主要护理诊断（23）3、患儿目前主要的治疗护理措施是什么？参考答案一、选择题（每题1分，共40分）DBBBD/ACABA/BEDBB/CADEE/DBAEC/CCCBD/DCAEB/ECCCD二、填空题（每空0.5分，共20分）1 .正常3岁小儿血压的收缩压是.86mmHg,舒张压是2 .先天性心脏病最常见的类型是室圆通缺损，属于左向右分流型。3 .法洛四联症的病理改变是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚。4 .急性肾小球肾炎典型临床表现为永胜、少尿、血尿、高血压。5 .新生儿贫血的诊断标准是血红蛋白小于145gL,1-4个月婴儿小于90gL,4-6个月婴儿小于IOOgZLo6 .化脓性脑膜炎其病原传播的主要途径是呼吸道分泌物或飞沫传播。7、小儿生长发育遵循的规律是也上到工、由近到远、由简单到复杂、由低级到高级、由粗到细。8、2岁后身高平均每年增加至叫上下部量相等的年龄是经支。9、正常体重儿是指250Okg3999kg,低体重儿是指2500kg,巨大儿是指24000kg010、婴儿每日能量的需要IlOkCaIkg,水的需要150mlkg°11、添加辅助食物的原则是由稀到稠、由少到多、由一种到多种、患病期间不添加新的辅食。12、小儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致土耳爱。13、咽扁桃体至生岁末逐渐增大，典岁发育达高峰。1415岁逐渐退化。14、维生素D缺乏性佝楼病的病因是目光照射不足、维生素D摄入不足、生长发育迅速、疾病与药物的影响。三、简答题（每题5分，共25分）1、简述母乳喂养的优点1 .人乳营养丰富、热量高、营养素比例适合小儿消化能力与需要，尤其最初46月最为适宜，在此时期单独母乳喂养即可满足营养需要。（1分）2 .人乳含丰富的免疫成分，有抗感染作用，此点是牛乳无法相比的。（1分）3 .人乳为直接喂哺，无感染变质的可能，且方便经济，乳量随小儿生长而增加。（1分）4 .喂哺母乳可增进母子感情，并可密切观察小儿微细变化。（1分）5 .母亲产后即哺乳，有助于子宫收缩促其早日恢复，推迟月经复潮有利于计划生育。（1分）2、小儿出暖箱的条件1 .患儿体重达到200Og或以上，体温正常。（1分）2 .在不加热的温箱内，室温维持在2426°C时，患儿能保持正常体温。（2分）3 .患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g,但一般情况良好。（2分）3、何为新生儿病理性黄疽，原因和分类。1、特点出现早：黄疸在24h内出现；黄疸程度重、发展快，血清胆红素205Umol/L（12mgdl）或每日上升85UmOI/L（5mgdl）o黄疸持续过久（足月儿2周,早产儿4周）或退而复现，并进行性加重；直胆高：血清结合胆红素26UmoI/L（L5mgdD0（3分）2.原因（1）感染性：新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。（1分）（2）非感染性：新生儿溶血（见本节）；胆道闭锁；母乳性黄疸；胎粪延迟排出；遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等；药物性黄疸如维生素K。等；其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。（1分）4、如何预防缺铁性贫血（1）预防早产，预防孕妇缺铁。（1分）（2）鼓励母乳喂养，及时添加辅食。（1分）（3）早产儿、低体重儿于出生2月起补铁。（1分）（4）铁强化食品。（1分）（5）定期进行贫血普查。（1分）5、法洛四联征患儿的护理注意什么？答：洛四联症患儿要多饮水，保证入液量，以防血液粘稠而形成血栓；（1分）注意观察患儿有无脑缺氧发作，如果发生阵发性呼吸困难和脑缺氧发作，立即置患儿于膝胸卧位，吸氧，（2分）遵医嘱皮下注射吗啡或心得安，切忌用洋地黄。（2分）四、病例分析（每题15分，共15分）男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花汤样便，每日10余次，伴发热、呕吐、咳嗽、流涕。入院前4小时排尿1次，量少。查体：T39,精神萎靡，皮肤干，弹性差，前因和眼眶明显凹陷，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺（一），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，血钠12OnimOI/L,血钾3.0mmolL,血Heo临床诊断为感染性腹泻。问题：1、判断脱水的程度和性质、判断酸碱平衡、电解质紊乱。2、根据患儿目前情况，列出主要护理诊断（23）3、患儿目前主要的治疗护理措施是什么？1、判断中重度低渗性脱水合并低钾血症及代谢性酸中毒（1分）2、主要护理诊断L腹泻:与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关。（1分）2 .体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。（1分）3 .有皮肤完整性受损的危险（1分）3、治疗护理措施：一、调整饮食（1.5分）1.补充营养2.严重呕吐者暂时禁食3 .母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食；4 .人工喂养者暂停牛奶和其它食物小6小时后,应继续进食.5 .少食多餐二、控制感染：1.病毒性肠炎：以饮食疗法和支持治疗为主，一般不用抗生素。（1分）.其它肠炎应对因选药。如大肠杆菌性肠炎可选用黄连素。（1分）三、补液：L性质：为低渗性脱水采用2/3的含钠液；（4：3：2溶液）。（1分）2.ft：第一天输液总量：150180mlkg0（1分）3.输液速度：D扩容阶段：等张溶液20mlkg于3060分钟快速滴入。2）补充累计损失为主阶段：滴速稍快，810m"kg/小时。3）维持阶段：滴速约5mlkgh（1.5分）第二天输液总量，主要是补充生理和异常损失量。继续补钾，供给足够的热量和营养。补液量根据吐泻量和进食情况估算。一般生理需要量按每日6080mlkg,用1/5张含钠液补充（1分）。继续根失量丢失多少补多少，用1213张含钠液补充。将两部分加在一起于1224小时内均匀静滴（1分）。四、纠正酸中毒：对于重度酸中毒的患儿用1.4%的碳酸氢钠代替等张含钠液进行扩容。（1分）五、纠正电解质紊乱：1.钾的补充：腹泻患儿均有缺钾，见尿补钾；一般患儿34mmolkg02.钙和镁的补充：10%的葡萄糖酸钙510ml静脉缓注；如钙剂无效可考虑低镁血症，可用25%的硫酸镁每次OImIkg,深部肌肉注射（1分）。