石大妇产科学讲义04妊娠生理.docx

第四章妊娠生理妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始：卵子受精。终止：胎儿及附属物自母体排出。第一节受精及受精卵发育、输送与着床1、受精精子入宫腔，子宫内膜产生的a、B淀粉酹解除精子顶体能上的“去获能因子”2、受精卵的发育3、着床条件(1)透明带必须消失。(2)囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞。(3)囊胚和子宫内膜必须同步发育，并相互配合。r底蜕膜蜕月q包蜕膜真蜕膜第二节胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘1、胎盘的形成(1)羊膜(2)叶状绒毛膜(3)底蜕膜2、妊娠足月胎盘的结构3、胎盘功能(D气体交换(2)营养物质代谢产物(3)排除胎儿代谢产物(4)防御功能4、合成功能(1)绒毛膜促性腺激素(2)胎盘生乳素(3)妊娠特异性糖蛋白(4)绒毛膜促性腺素及促甲状腺激素等(5)雌激素(6)孕激素(7)催产素酶(8)耐热性磴性磷酸酶二、胎膜组成绒毛膜及羊膜三、脐带四、羊水来源吸收4母体、胎儿羊水渚的液体平衡羊水量、性状及成份第三节妊娠期母体变化一、生殖系统的变化（一）子宫1、子宫体2、子宫峡部3、宫颈（二）卵巢（三）输卵管（四）阴道（五）外阴二、乳房的变化三、循环系统的变化1、心脏心脏向左向上向前移，心率增加2、 心搏量增加3、 血压4、 静脉压，无影响。四、血液的改变（一）血容量孕6-8周增加，孕32-34周达高峰（二）血液成份1、红细胞：Ubllg/L,红细胞压积下降2、白细胞：从孕7-8周增加，孕30周达高峰IoXlOg12XIO'/L5、 凝血因子：血液处于高凝状态6、 血浆蛋白：白蛋白降低五、泌尿系统的变化泌尿系统平滑肌张力降低。六、呼吸系统的变化肺活量无明显改变通气量每分钟约增加40%肺功能变残气量约减少20%肺泡换气约增加65%上呼吸道粘膜增厚，充血水肿七、消化系统的变化八、皮肤的变化黑色素增加，可见妊娠纹。九、内分泌系统的变化（一）垂体1、促性腺激素2、垂体催乳激素（二）肾上腺皮质1、皮质醇2、醛固酮（三）甲状腺十、新陈代谢的变化（一）基础代谢率于妊娠增加1520%（二）体重增加12.5kg（三）碳水化合物代谢（四）脂肪代谢（五）蛋白质代谢（六）水、矿物质代谢第四节胎儿发育及其生理特点一、胎儿发育的特征孕8周前为胚胎，主要器官分化发育时期。孕9周始为胎儿，各器官进一步发育成熟时期。5个月后身长二月份X55个月前身长二月份2二、胎儿的生理特点（一）循环系统1、解剖学特点（1）脐静脉一条（2）脐动脉两条（3）动脉导管位于肺动脉与主动脉之间（4）卵圆孔位于左右心房之间2、血循环特点3、一支直接入肝自胎盘来的血,一支与门静脉汇合入肝一一支为静脉导管直接入下腔静脉（二）血液1、血细胞的生成2、血红蛋白生成3、白细胞的生成（三）呼吸系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）生殖系统及性腺分化发育