石大妇产科学讲义14羊水量与脐带异常.docx

第十四章羊水量与脐带异常第一节羊水过多L定义：羊水量超过200Oml者，称为羊水过多。2 .原因：与胎儿疾病尤其是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关。3 .诊断：B型超声检查AFV8cm或AFI225cm可诊断为羊水过多。4 .处理：1）羊水过多合并胎儿畸形：及时终止妊娠方法：人工破膜引产经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙HY咤等方法引产2）羊水过多合并正常胎儿：寻找病因积极治疗妊娠合并症，穿刺放羊水第二节羊水过少L定义：羊水量少于30Oml者，称为羊水过少。2 .原因：羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊水渗漏等因素有关。3 .诊断：B型超声检查AFV2cm或AFI5cm可作出诊断。4 .处理：1）羊水过少合并胎儿畸形：尽早终止妊娠B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙口丫咤引产2）羊水过少合并正常胎儿：寻找与去除病因 增加补液量，改善胎盘功能，抗感染 自数胎动，B型超声动态监测羊水量，胎儿生物物理评分，S/D比值，电子胎儿监护（1）终止妊娠适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者 剖宫产:合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩者 阴道试产：胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者。阴道试产过程中需密切观察产程进展，连续监测胎心变化（2）期待治疗适用于妊娠未足月，胎肺不成熟者