石大精神科护理学教案.docx

教案20-20学年第二学期课程名称：精神科护理学授课班级：任课教师：学院系（部）教研室教务处制教师姓名职称所在院系医学院课程名称精神科护理学总学时32授课班级授课地点授课时间20-20学年第二学期课程目标介绍精神科、精神科护理学的发展史和精神科法律与伦理方面的问题，突出精神科常见疾病的特点和护理要点，通过学习本教材，可充分满足精神科护理学教育培养的目标和要求，为培养在一线工作的通科护理人才服务。教材及主要参考书精神科护理学第3版精神病学第5版章节名称学时第一章绪论第二章精神疾病的基本知识第三章精神科护理技能第四章器质性精神障碍患者的护理第五章精神分裂症患者的护理第六章心境障碍患者的护理第七章神经症和痛症患者的护理第八章心理因素相关生理因素障碍患者的护理第九章儿童及少年期精神障碍患者的护理第十章人格障碍患者的护理第十一章精神科治疗的观察与护理1学时3学时3学时2学时3学时3学时3学时1学时1学时2学时2学时章节名称第一章绪论课堂教学目的1、掌握精神护理学的定义及主要任务；2、了解精神医学发展简史；3、熟悉精神科护理工作的内容与要求；4、用现代护理理念说出对精神疾病患者应具有的认识。教学内容及学时分配1、精神护理学定义及主要任务10'2、精神医学的发展简史10'1）国外精神医学起源于古希腊最伟大的医学家希波克拉底（精神医学之父）提出的精神疾病的体液学说。2）中世纪西欧医学认为精神病患者是魔鬼附体或灵魂出窍，精神病患者受到监禁；3）文艺复兴时法国精神病学家比奈尔去除精神病人身上的铁链；4）19世纪末到20世纪初，现代精神病学之父克雷丕林创立了叙述性精神医学，使精神医学进入现代医学模式。1953年氯丙嗪的发现和应用作为现代精神医学史上最为重要的革命性事件。5）我国精神医学起源于内经中的论述，阴阳五行学说等，19世纪末开始广泛发展。3、精神科护理学发展简史：1873年理查兹提出了要以对内科疾病患者护理同等水平来护理精神障碍患者。15'4、现代精神科护理工作的内容及相关伦理学与法律问题。10,伦理原则：尊重、有益、公正法律问题：知情同意、强制性医疗重点、难点以及对策1、正确说出精神护理学定义及主要任务2、用自己的语言说出精神医学发展简史和精神科护理发展简史3、准确复述精神科护理工作的内容及需要了解的相关法律。教学方法和手段讲授、提问。教具幻灯、投影仪。作业、思考题1、名词解释：精神护理学2、简述精神医学的发展简史3、简述精神科护理发展简史4、现代精神科护理工作的内容及对护理人员的要求5、精神医学相关伦理学与法律问题课后记注：主要是教师完成本教学单元教学后对教学设计、教学重难点把握、教学方法应用、教学效果、学生学习情况和出勤率等课堂教学过程的总结与分析，为以后教学提供经验和素材。章节名称第二章精神疾病的基础知识课堂教学目的1、掌握精神病定义2、熟悉精神障碍的病因3、熟悉精神疾病ICD-10、DSM-4、CCMD-3的分类系统;4、了解并学会区分功能性精神病与器质性精神病；5、掌握各种精神症状的表现，常见于哪些疾病。教学内容及学时分配1、精神病定义5'2、生物学因素：10'1）遗传因素：家系研究显示具有明显的家族聚集性。2）感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等影响个体早期的神经系统发育。3、心理社会因素：15'1）生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力等精神应激诱发精神疾病。2）社会因素：自然、移民引起精神压力诱发精神疾病。3）个性因素4、精神疾病的诊断分类学15,CCMD-3中精神分裂症诊断标准5、精神疾病的症状学20,1）精神症状的本质：器质性疾病，功能性精神病2）精神症状的特点及其在诊断中的地位通过知、情、意三方面归类分析精神症状。6、认知障碍40,1）感知觉及其障碍感觉障碍、知觉障碍、感知觉障碍2）思维的定义及思维障碍常见的形式联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍、其他心理活动相关的思维障碍3）注意的定义及注意障碍的形式4）记忆的定义及记忆障碍的形式5）智能定义，如何区别精神发育迟滞、痴呆，痴呆的四种特殊形式。6）定向力定义，如何辨别定向力正常与否7）意识定义，临床上出现的意识障碍的表现。8）何为自知力，分三个方面：对疾病的认识、对症状的认识、对治疗的认识。7、如何区分情感、情绪、心境，情感障碍的表现（情感性质的改变、情感稳定性的改变、情感协调性的改变）15'8、意志定义，意志障碍、动作行为障碍都有哪些15，重点、难点以及对策1、如何区分功能性、器质性精神病2、认知障碍包括哪些内容，各种精神症状的表现3、各类精神症状多见于哪些疾病教学方法和手段讲授、提问、讨论、实验教学指导。教具幻灯、投影仪、教学录像。作业、思考题1、名词解释：精神病、知觉、幻觉、感知综合障碍、思维奔逸、思维迟缓、思维破裂、病理性赘述、象征性思维、语词新作、妄想、遗忘、错构、虚构、谐妄、自知力、焦虑、木僵、蜡样屈曲。2、说出精神疾病的常见病因3、如何区分真性幻觉、假性幻觉4、妄想的特征5、何为遗忘综合征，见于何种疾病6、精神发育迟滞与痴呆的区别课后记注：主要是教师完成本教学单元教学后对教学设计、教学重难点把握、教学方法应用、教学效果、学生学习情况和出勤率等课堂教学过程的总结与分析，为以后教学提供经验和素材。章节名称第三章精神科护理技能课堂教学目的掌握建立护患关系的技巧、分级护理的标准与内容及常用的精神科专科监护技能；熟悉精神疾病的护理观察内容和方法、护理记录的内容与要求、康复的训练方法、安全护理及保护性约束；了解应先刚呼唤关系的因素及康复的评估措施。教学内容及学时分配1、治疗性护患关系的建立25'2、精神疾病的护理观察与记录30'3、精神科康复训练20,4、精神科患者的组织与管理30'5、精神科专科监护技能30,重点、难点以及对策重点：建立护患关系的技巧一治疗性沟通；分级护理的标准及措施；精神科专科监护技能。难点：精神科专科监护技能对策：图文并茂，先掌握精神科常见各种急危事件的表现，提醒注重观察和防范，最后采取综合的护理措施。教学方法和手段课堂讲授、图片演示、案例分析、师生互动教具教材、投影仪作业、思考题1、特殊护理及一级护理的标准及护理措施？2、暴力和自杀行为的防范和护理措施？3、护患关系中治疗性沟通的要求有哪些？课后记课堂纪律好，学生出勤率高，对图片及案例分析感兴趣，但对精神科一些基本理论及正规护理措施缺乏概念，体会不深刻。章节名称第四章器质性精神障碍患者的护理课堂教学目的掌握器质性精神障碍常见综合征的临床表现、脑器质性精神障碍的护理要点及精神活性物质所致精神障碍患者的护理。熟悉躯体疾病所致精神障碍患者的临床表现及护理措施、精神活性物质的分类及精神活性物质所致精神障碍的临床表现。了解器质性精神障碍的发病机制及诊断、治疗。教学内容及学时分配1、概述一器质性精神障碍的临床特征及常见综合征35,2、脑器质性精神障碍患者的护理20'3、躯体疾病所致精神障碍20,4、精神活性物质所致精神障碍患者的护理15'重点、难点以及对策重点：器质性精神障碍常见综合征的临床表现、脑器质性精神障碍的护理要点及精神活性物质所致精神障碍患者的护理。难点：器质性精神障碍患者的护理诊断及相关因素对策：举例分析，用生动的例子使学生对器质性精神障碍的临床表现及诊断有更深入的理解。教学方法和手段课堂讲授、图片演示、案例分析、师生互动教具教材、投影仪作业、思考题痴呆患者的护理对策有哪些精神活性物质及相关概念课后记学生对概念的理解和把握较为困难，可多增加图片及具体案例分析，与临床科室见习相结合，加深对本章疾病的特点的理解和把握。章节名称第五章精神分裂症患者的护理课堂教学目的通过本节的学习，掌握精神分裂症的定义及临床表现。熟悉其分型。让学生掌握精神分裂症的护理措施及护理过程中如何应对患者可能发生的各种意外。如：在妄想支配下出现的冲动伤人、自杀自伤等。熟悉精神分裂症患者的预后。教学内容及学时分配1、掌握精神分裂症的定义15'2、掌握精神分裂症的临床表现60,3、熟悉精神分裂症的分型15'4、掌握精神分裂症的护理措施40'5、熟悉精神分裂症的预后5'重点、难点以及对策精神分裂症的临床表现是本节的重点、难点。可通过临床案例结合精神症状进行讲解。精神分裂症患者的护理措施及应对突发事件是本节的重点、难点。可通过临床案例结合突发事件进行讲解。教学方法和手段讲授法、归纳法、讨论法教具图表、幻灯等。作业、思考题1、偏执型分裂症患者的临床表现？2、偏执型分裂症患者的护理措施有哪些？课后记章节名称第六章心境障碍患者的护理课堂教学目的1、了解心境障碍病因学研究的概况，疾病诊断和鉴别诊断。2、熟悉躁狂、抑郁的治疗及预防自杀的原则；3、掌握情感性精神障碍的疾病概念，躁狂发作和抑郁发作的临床表现、护理评估和护理诊断、护理措施及健康教育。教学内容及学时分配1、心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，伴有相应的认知和行为改变，间歇期正常。5'2、心境障碍的病因：心理社会因素、遗传、神经生化10'3、躁狂状态的临床表现：心境高涨、思维奔逸、思维内容障碍、精神运动型兴奋、躯体症状15'4、抑郁状态的临床表现：情绪低落、自我评价低、精神运动迟滞、自杀观念和行为、昼夜节律、躯体症状；15'5、躁狂、抑郁发作的CCMD-3诊断标准10'6、心境障碍的治疗10'1）躯体治疗：药物治疗（急性期：6-8周，恢复期：4-6个月，维持期：首次6-8个月，2次以上2-3年）无抽搐电休克2）心理治疗7、护理评估：生理、心理社会、精神状况评估15'8、护理诊断15'1）与躁狂状态有关的护理诊断：攻击、生活料理、睡眠紊乱、激惹、夸大、躯体表现等。2）与抑郁状态有关的护理诊断：自伤、自杀、兴趣低、早醒、自我评价低、日常活动少、行为迟缓等。9、躁狂症和抑郁症护理目标5'10、躁狂状态的护理15'1）及时了解病情，防止暴力行为2）合理安置患者的居住环境3）补充营养、调整生活状态4）分散多余的精力，保证药物治疗。11、抑郁状态的护理15'1）改善营养、睡眠状态2）加强安全管理，防范自杀3）治疗性沟通帮助患者解除痛苦体验，改善消极情绪4）保证用药安全做好家属宣教12、护理评价：症状消失情况、自制力恢复情况等5，重点、难点以及对策1、掌握心境障碍的护理评估要点2、掌握针对心境障碍病人的护理措施3、掌握心境障碍患者健康教育内容教学方法和手段讲授、讨论、提问、病例示教教具幻灯、投影仪、教学录像等。作业、思考题1、何为心境障碍，可能的病因2、躁狂状态的表现3、抑郁状态的表现4、躁狂、抑郁状况状态的护理措施课后记注：主要是教师完成本教学单元教学后对教学设计、教学重难点把握、教学方法应用、教学效果、学生学习情况和出勤率等课堂教学过程的总结与分析，为以后教学提供经验和素材。章节名称第七章神经症患者的护理课堂教学目的掌握神经症的共同特征及护理措施、应激相关障碍的共同特征及护理措施。熟悉常见神经症、应激相关障碍的临床特点、护理诊断及护理目标。了解神经症的病因、发病机制及相关治疗措施，了解分离性抽搐发作与癫痫大发作的区别。教学内容及学时分配1、神经症的临床特点45,2、神经症患者的护理45'3、应激相关障碍及其护理45'重点、难点以及对策重点：神经症的共同特征及护理措施及应激相关障碍的共同特征及护理措施难点：应激相关障碍的特征及护理重点对策：用图片演示及案例分析法使应激相关障碍的共同特征更形象、便于记忆，以症状制定具体护理措施。教学方法和手段课堂讲授、图片演示、案例分析、师生互动教具教材、投影仪作业、思考题1、神经症的共同特征有哪些？2、分离性抽搐发作与癫痫大发作的区别？3、应激相关障碍的共同特征有哪些？4、思考神经症患者的护理措施及目标。课后记图片演示及案例分析能帮助学生更好的理解和把握神经症的特征及具体护理措施，也能更好的吸引学生对本章课程的兴趣，以后的课程中应更注重理论联系实际。章节名称第八章心理因素相关生理障碍患者的护理课堂教学目的通过这章的学习，掌握睡眠障碍、进食障碍的临床表现及护理措施。教学内容及学时分配1、进食障碍的临床表现和护理措施25'2、睡眠障碍的临床表现、护理措施及异常睡眠20'重点、难点以及对策睡眠障碍的临床表现和护理措施是本节的重点、难点。可通过临床案例结合其临床表现进行讲解。教学方法和手段讲授法、归纳法、讨论法教具图表、幻灯等。作业、思考题1、失眠症患者的临床表现？2、失眠症患者的护理评估？课后记章节名称第九章儿童及少年期精神障碍患者的护理课堂教学目的通过这两节的学习，掌握精神发育迟滞、儿童孤独症的临床表现及护理措施。教学内容及学时分配1、精神发育迟滞、儿童孤独症的临床表现和护理措施25'2、儿童及青少年品行障碍、情绪障碍的护理措施20,重点、难点以及对策儿童孤独症、精神发育迟滞的临床表现和护理措施是本节的重点、难O可通过临床案例结合其临床表现进行讲解。教学方法和手段讲授法、归纳法、讨论法教具图表、幻灯等。作业、思考题1、精神发育迟滞患者的临床表现？2、儿童孤独症患者的护理评估？课后记章节名称第十章人格障碍患者的护理课堂教学目的1、了解人格障碍的病因、发病机制、诊断原则、鉴别诊断要点及治疗；2、掌握人格障碍的疾病概念、共同特点、临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育。教学内容及学时分配1、人格障碍：指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。5'2、人格障碍的病因：缺乏应有的爱，教育方式不当，人格成长受挫，家庭和社会因素，遗传因素。10'3、共同特征10'1）对外来压力不能适应和应对，常出现焦虑、紧张、固执等行为2）在工作和爱情方面无能，病人常常孤僻、与人与众不同3）易与他人发生争吵，有敌对和剧变的特征4）能在感情方面攫住他人，操控、控制他人。4、各型人格障碍的临床特点20,1）偏执型人格障碍：敏感多疑、人际关系紧张2）反社会型人格障碍：易冲动、缺乏内疚感、冷酷无情、生活层次低下3）边缘型人格障碍：不定性情感、自残行为、人际关系不稳定、生活层次低4）依赖型人格障碍：自尊低下、寻求帮助、被抛弃感5）分裂样人格障碍：情感淡漠、性格孤僻、远离社会6）表演型人格障碍：自我为中心，表现欲强、轻浮。7）自恋型人格障碍：过高评价自己、爱幻想、缺乏自信8）强迫型人格障碍：谨小慎微、追求完美、缺乏情感9）冲动型人格障碍：易冲动、自控力差、缺乏计划性10）焦虑型人格障碍：缺乏自信、害怕创新5、人格障碍的诊断与分类10'6、人格障碍的治疗5'7、常见人格障碍的护理30'1）护理评估：了解起病特点，生理状况、心理行为状况、人际关系状况、辅助检查结果2）护理诊断：焦虑、暴力行为、应对无效、卫生等3）护理目标：改善患者焦虑、帮助患者纾解愤怒、消除自伤行为、承认自己的异常行为、正确评价自我、自信心增强等。4）护理措施：建立治疗行信任关系指导患者以一种自己和他人都满意的方式参与日常活动深究诱发冲动的诱因，帮助患者认识进而有效控制。鼓励患者表达感受，帮助患者应对无助情绪，制止攻击行为，必要时隔离、约束。群体疗法、塑造榜样纠正患者行为帮助疏导愤怒情绪，均降低自残行为发生率减轻患者压力，制定日常活动日程表，参加集体活动等帮助患者纠正异常行为对患者家属进行健康教育，帮助其了解患者病情，做好心理准备及应对措施。重点、难点以及对策1、学会根据临床表现区分各型人格障碍及护理诊断要点2、针对不同类型人格障碍制定护理目标及采取何种护理措施教学方法和手段讲授、讨论、案例分析、讨论。教具幻灯、投影仪、教学录像等。作业、思考题1、何为人格障碍，有什么共同特征2、简要叙述常见的十类人格障碍临床特点3、人格障碍患者的护理评估有哪些4、各型人格障碍的护理措施要点注：主要是教师完成本教学单元教学后对教学设计、教学重难点把握、课后记教学方法应用、教学效果、学生学习情况和出勤率等课堂教学过程的总结与分析，为以后教学提供经验和素材。章节名称第十一章精神科治疗的观察和护理课堂教学目的通过这两节的学习，掌握药物治疗和无抽搐电休克治疗的护理。掌握如何观察药物治疗中的副反应。掌握如何识别藏药行为。教学内容及学时分配2、神障碍药物治疗和无抽搐电休克治疗的护理。60'2、心理治疗在护理中的应用30'重点、难点以及对策神障碍药物治疗和无抽搐电休克治疗的护理是本节的重点。观察药物副反应、识别藏药行为是本节重点。可通过临床案例结合其临床表现进行讲解。教学方法和手段讲授法、归纳法、讨论法教具图表、幻灯等。作业、思考题1、如何识别藏药行为？如何防藏药？课后记