砂浆检验委托单.docx

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砂浆检验委托单.docx

XXXX建设工程质量检测中心砂浆检验委托单委托编号：2022有见证送检普通送检监督抽检工程名称监督编号委托单位委托人联系电话见证单位见证人联系电话监督单位检测样品信息检测项目砂浆口净浆试件规格（mm）70.7×70.7×70.7养护条件标准养护检测依据建筑砂浆基本性能试验方法标准JGJ/T702009样品处置不退样砂浆来源口湿拌砂浆口干混砂浆口现场自拌生产厂家序号二维码组号工程部位强度等级成型日期样品状态样品编号120年月日正常口异常SKQ2022220年月日正常口异常SKQ2022320年月日口正常口异常SKQ2022420年月日口正常口异常SKQ2022520年月日口正常异常SKQ2022620年月日正常异常SKQ2022收款金额组元收样日期20年月日收费人收样人备注说明：1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送样的真实性负贪，如实签名。3、检测单位保证检测的公正性，对委托方提供的样品及其有关资料保密。地址：邮编：电话：（收样室）、（传真）

注意事项

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