科技成果评价申请表等资料.docx

附件1科技成果评价申请表成果名称:完成单位:申请评价单位：（盖章）申请评价日期：一年月日申请组织评价机构：广东省蔬菜产业协会评价机构受理日期：一年月日经办人：（签字）广东省蔬菜产业协会二零二一年制科技成果中文名称（限35个汉字）所属技术领域研究起始时间研究终止时间申请评价单位单位名称单位性质（）1.独立科研机构2.大专院校3.企业4.个人法人代表电话联系人电话1.2.邮政编码联系邮箱通信地址任务来源()1-国家计划；2-省部计划；3-计划外成果有无密级()O-无；1-有宓（1一秘密；2-机密；3-绝密或（）密成果类型口技术开发类应用技术口基础研究口软科学研究类评价要求方式会议评价通讯评价内容简介应包括如下内容：（1）任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号；自选项目可介绍项目背景。（2）应用领域和技术原理。（3）性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。（4）与国内外同类技术比较。（5）成果的创造性、先进性。（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。（7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。技术资料目录成果第一完成人承诺书本人郑重承诺：1、本表中所填写各栏目内容真实。2、提供的技术文件和资料真实，技术成果客观存在，有关技术指标科学可靠，本人对成果的真实性负责。3、成果的知识产权明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权。本表中填写的主要完成人员也不存在名次排列异议。（签名）：日期:申请评价单位承诺书我单位已对申请评价的科技成果进行了认真审查，提供的技术文件和资料真实，技术成果客观存在，有关技术指标科学可靠，本单位对成果的真实性负责。且申请评价成果的知识产权明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权。法定代表人:单位公章：日期：主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度俘位）工作单位对成果创造性贡献123456789101112131415注：主要研制人员超过15人可加附页申请评价单位意见领导签字（盖章）组织评价机构意见经办人：（盖章）附件2：报告编号:科学技术成果评价报告粤蔬协（评价）字2021第号成果名称：成果类型：技术开发类应用技术成果完成单位：委托评价单位：委托日期：2021年月评价机构：广东省蔬菜产业协会（盖章）评价完成日期：2021年月广东省蔬菜产业协会二O二一年制撰写说明一、撰写本报告之前，应当仔细阅读科技成果评价试点暂行办法。二、报告格式说明本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm,上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。四、成果类型：分为三大类：（1）技术开发类应用技术成果；（2）社会公益类应用技术成果；（3）软科学研究成果。五、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。六、主要文件和技术资料是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中的所依据的其他文件、技术资料和标准等。七、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和成果完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。八、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。成果名称委托者名称地址负责人电话传真联系人电话邮政编码电子信箱评价机构名称广东省蔬菜产业协会地址广州市天河区五山街道金颖路66号负责人罗少波电话13808867596传真020-38469590联系人杨文电话13044298000邮政编码510640电子信箱38469590委托评价要求方式书面委托评价基本过程陈述广东省蔬菜产业协会于20年月日接受书面委托，就其主持（或参与）完成的科技成果“”进行评价。广东省蔬菜产业协会于20年月日邀请位专家，对该成果进行了独立评价。专家组向广东省蔬菜产业协会提交了咨询意见。广东省蔬菜产业协会根据专家咨询意见，做出评价结论，并提交本评价报告。科技成果简要技术说明及主要技术经济指标备注:主要文件和技术资料目录综合评分与评价结论综合评分：评价结论：20年月日，广东省蔬菜产业协会组织专家，对等单位完成的“”成果进行评价。专家组听取了汇报，审阅了相关材料（并考察了现场，观看了影像资料），经质询、讨论，形成如下意见：评价组组长（签字）：副组长（签字）：年月日评价咨询专家组专家名单姓名工作单位职称从事专业联系电话签字评价指标和综合评分结果（技术开发类应用技术成果）评价指标分数技术创新程度技术经济指标的先进程度技术难度和复杂程度技术重现性和成熟度技术创新对推动科技进步和提高市场竞争能力的作用经济或社会效益合计专家咨询意见评分：专家意见：注：此页为专家个人资料意见表中的第3页，由专家个人在现场填写并打分；有几个专家在评价报告中即有几页；按上页专家签字顺序编排；评价报告中不用原件，用扫描件即可，原件交协会存档。咨询专家签字：年月日评价指标和综合评分结果（技术开发类应用技术成果）评价指标分数技术创新程度技术经济指标的先进程度技术难度和复杂程度技术重现性和成熟度技术创新对推动科技进步和提高市场竞争能力的作用经济或社会效益评价机构意见代表人签字：（盖章）年一月0评价机构声明我单位依据中华人民共和国科学技术进步法、中华人民共和国促进科技成果转化法、科学技术评价办法、科技评估管理暂行办法，严格按照科技成果评价试点暂行办法的有关规定和要求，秉承客观、公正、独立的原则，聘请同行专家对该项科技成果进行了评价。评价结论以客观事实为依据，评价过程不存在任何违反上述有关法律法规规定的情形。我单位承诺对依据委托方提供的技术资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责,将严格按照上述有关规定和要求，认真履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。科技成果评价结论不具有行政效能，仅属咨询性意见。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。评价机构公章年月日科技成果完成单位情况序号完成单位名称政码邮编详细通信地址联系人联系电话12主要研制人员名单序号姓名性别出生年月术称技职化度文程工作单位对成果创造性贡献12345678910111213141516报告编号:科学技术成果评价报告粤蔬协（评价）字2021第号成果名称：成果类型：社会公益类应用技术成果完成单位：委托评价单位：委托日期：2021年月评价机构：广东省蔬菜产业协会（盖章）评价完成日期：2021年月广东省蔬菜产业协会二O二一年制撰写说明一、撰写本报告之前，应当仔细阅读科技成果评价试点暂行办法。二、报告格式说明本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm,上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。四、成果类型：分为三大类：（1）技术开发类应用技术成果；（2）社会公益类应用技术成果；（3）软科学研究成果。五、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。六、主要文件和技术资料是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中的所依据的其他文件、技术资料和标准等。七、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和成果完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。八、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。成果名称委托者名称地址负责人电话传真联系人电话邮政编码电子信箱评价机构名称广东省蔬菜产业协会地址广州市天河区五山街道金颖路66号负责人罗少波电话13808867596传真020-38469590联系人杨文电话13044298000邮政编码510640电子信箱38469590委托评价要求方式书面委托评价基本过程陈述广东省蔬菜产业协会于20年月日接受书面委托，就其主持（或参与）完成的科技成果“”进行评价。广东省蔬菜产业协会于20年月日邀请7位专家，对该成果进行了独立评价。专家组向广东省蔬菜产业协会提交了咨询意见。广东省蔬菜产业协会根据上述专家咨询意见，做出评价结论，并提交本评价报告。科技成果简要技术说明及主要技术经济指标备注:主要文件和技术资料目录综合评分与评价结论综合评分：评价结论：20年月日，广东省蔬菜产业协会组织专家，对等单位完成的“成果进行评价。专家组听取了汇报，审阅了相关材料（并考察了现场，观看了影像资料），经质询、讨论，形成如下意见：评价组组长（签字）：副组长（签字）：年月日评价咨询专家组专家名单姓名工作单位职称从事专业联系电话签字评价指标和综合评分结果（社会公益类应用技术成果）评价指标分数技术创新程度技术经济指标的先进程度技术难度和复杂程度推广应用程度对相关领域科技进步的推动作用社会效益合计专家咨询意见评分：专家意见：注：此页为专家个人资料意见表中的第3页，由专家个人在现场填写并打分；有几个专家在评价报告中即有几页；按上页专家签字顺序编排；评价报告中不用原件，用扫描件即可，原件交协会存档。咨询专家签字：年月日评价指标和综合评分结果（社会公益类应用技术成果）评价指标分数技术创新程度技术经济指标的先进程度技术难度和复杂程度推广应用程度对相关领域科技进步的推动作用社会效益评价机构意见代表人签字：（盖章）年一月0评价机构声明我单位依据中华人民共和国科学技术进步法、中华人民共和国促进科技成果转化法、科学技术评价办法、科技评估管理暂行办法，严格按照科技成果评价试点暂行办法的有关规定和要求，秉承客观、公正、独立的原则，聘请同行专家对该项科技成果进行了评价。评价结论以客观事实为依据，评价过程不存在任何违反上述有关法律法规规定的情形。我单位承诺对依据委托方提供的技术资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责,将严格按照上述有关规定和要求，认真履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。科技成果评价结论不具有行政效能，仅属咨询性意见。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。评价机构公章年月日科技成果完成单位情况序号完成单位名称邮政编码详细通信地址联系人联系电话12主要研制人员名单序号姓名性别出生年月术称技职化度文程工作单位对成果创造性贡献12345678910111213141516报告编号:科学技术成果评价报告粤蔬协（评价）字2021第号成果名称：成果类型：软科学类研究成果完成单位：委托评价单位：委托日期：2021年月评价机构：广东省蔬菜产业协会（盖章）评价完成日期：2021年月广东省蔬菜产业协会二O二一年制撰写说明一、撰写本报告之前，应当仔细阅读科技成果评价试点暂行办法。二、报告格式说明本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm,上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。四、成果类型：分为三大类：（1）技术开发类应用技术成果；（2）社会公益类应用技术成果；（3）软科学研究成果。五、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。六、主要文件和技术资料是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中的所依据的其他文件、技术资料和标准等。七、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和成果完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。八、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。成果名称委托者名称地址负责人电话传真联系人电话邮政编码电子信箱评价机构名称广东省蔬菜产业协会地址广州市天河区五山街道金颖路66号负责人罗少波电话13808867596传真020-38469590联系人杨文电话13044298000邮政编码510640电子信箱38469590委托评价要求方式书面委托评价基本过程陈述广东省蔬菜产业协会于20年月日接受书面委托，就其参与完成的科技成果进行评价。广东省蔬菜产业协会于20年月日邀请位专家，对该成果进行了独立评价。专家组向广东省蔬菜产业协会提交了咨询意见。广东省蔬菜产业协会根据上述专家咨询意见，做出评价结论，并提交本评价报告。科技成果简要技术说明及主要技术经济指标备注:主要文件和技术资料目录综合评分与评价结论综合评分：评价结论：20年月日，广东省蔬菜产业协会组织专家，对等单位完成的“成果进行评价。专家组听取了汇报，审阅了相关材料（并考察了现场，观看了影像资料），经质询、讨论，形成如下意见：评价组组长（签字）：副组长（签字）：年月日评价咨询专家组专家名单姓名工作单位职称从事专业联系电话签字评价指标和综合评分结果（软科学类成果）评价指标分数创新程度研究难度与复杂程度科学价值与学术水平对决策科学化和管理现代化的影响程度取得的经济效益和社会效益与国民经济、社会、科技发展战略的紧密程度合计专家咨询意见评分：专家意见：咨询专家签字：年月日评价指标和综合评分结果（软科学类成果）评价指标分数创新程度研究难度与复杂程度科学价值与学术水平对决策科学化和管理现代化的影响程度取得的经济效益和社会效益与国民经济、社会、科技发展战略的紧密程度评价机构意见代表人签字：（盖章）年一月0评价机构声明我单位依据中华人民共和国科学技术进步法、中华人民共和国促进科技成果转化法、科学技术评价办法、科技评估管理暂行办法，严格按照科技成果评价试点暂行办法的有关规定和要求，秉承客观、公正、独立的原则，聘请同行专家对该项科技成果进行了评价。评价结论以客观事实为依据，评价过程不存在任何违反上述有关法律法规规定的情形。我单位承诺对依据委托方提供的技术资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责,将严格按照上述有关规定和要求，认真履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。科技成果评价结论不具有行政效能，仅属咨询性意见。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。评价机构公章年月日科技成果完成单位情况序号完成单位名称政码邮编详细通信地址联系人联系电话12主要研制人员名单序号姓名性别出生年月术称技职化度文程工作单位对成果创造性贡献12345678910111213141516附件3：科学技术成果评价证书粤蔬协评字第号成果名称：完成单位：主要完成人：成果水平：发证日期：发证机构：（盖章）签发人：42