临床微生物实验室自动化建设.pptx
临床微生物实验室自动化建设,第二部分：为什么引进微生物实验室全自动化前处理系统？,微生物检测-从巴斯德年代就是和瓶瓶罐罐打交道,巴斯德-微生物学奠基人过去100年时间里，手工操作和经验性一直引领着微生物检测最根本原因是检测对象-微生物（microbes)自动化流水线-对微生物好像不适用,过去10年，无时无刻不在呼唤微生物实验室的完全自动化,当前微生物实验室现状超工作负荷实验室和临床之间互信人员不足或不愿意从事微生物检验工作按国家要求样本量又逐年增加,美国的数据表明：微生物实验室自动化最大的驱动力是缺乏合格的微生物学家和实验室技术人员,随着微生物抗菌药物管理工作的深入进行，中国对微生物实验室完全自动化的需求在逐步加大,微生物实验室自动化遇到的挑战,标本种类，容器及检测程序不同标本不同种类导致的处理过程不一样步骤繁复：前处理，分析及后处理,复杂,微生物检测100多年，自动化程度低如划线，平板涂布等易污染药敏纸片易混淆等步骤繁复：前处理，培养，分析及后处理交杂进行,手工操作较多,缺乏标准化流程手工操作肉眼判读易出错检测结果很难追溯,标准化流程少,很多微生物实验室人员每日重复工作太多熟练技术人员从事的工作并不增加实验室价值人员工作量大，位置移动频次高很多流程是瓶颈，导致效率低下,效率低,Journal of Clinical Microbiology p.796-802 March2014 Volume 52 Number 3,Journal of Clinical Microbiology p.796802 March 2014 Volume 52 Number 3,一个平台处理各种类型标本液态标本：标本上样后即可离开非液态标本：所有非液态标本使用半自动处理模式专利磁性滚珠技术13种划线模式适用各种培养皿手工法35倍的单菌落划线技术高通量:每小时可接种275个培养皿模块化设计：可兼容未来的全自动流水线解决方案,8,BD InoqulA,微生物实验室全自动前处理系统微生物全流水线的第一步,BD InoqulA微生物实验室全自动前处理系统,Loop Bead Comb,Automated comb based streaking,Automated loop based streaking,Automated bead based streaking,Bead,400 cm,划线距离的比较,Loop,80 cm,210 cm,Comb,Loop,Comb,Bead,30%,60%,90%,(%)划线有效面积的比较,能够利用光源自动感知液面距离，保证取样的准确性,使用自动移液器移取,Loop,Bead,5个接种单元,5车道,1车道,每小时标本处理量,12,275培养平皿,磁珠都能够胜任,处理液体标本的区域,处理非液体标本的区域,第三部分：微生物实验室全自动流水线的展望,流水线临床模块工作流程,临床微生物实验室流水线的定义,标本处理的标准化、全流程质量控制；培养过程的实时监测；数字化影像报告 微生物报告的革命；连接鉴定、药敏，真正全自动微生物检测，大大缩短报告周期；高度信息化；提升实验室的整体生物安全性；,微生物实验室全自动流水线带来的变革,全球微生物实验室自动化/流水线设备,Inoculation,Work Cell Automation,Total Lab Automation,流水线（模块化、可扩展）,半自动接种仪（不可扩展）,全自动接种培养仪（可扩展、不能实现全部流水线）,26,10分钟获得鉴定结果 马上整合经验药敏报告提前24小时发细菌鉴定报告,打造快速准确的微生物检验平台,实现血培养的三级报告：一级报告：涂片报告二级报告：MS鉴定+耐药统计报告三级报告：药敏报告,报告时间:3天,传统方法,报告时间:1 天,微生物实验室自动化解决方案,微生物室的目标：24小时内报告检测结果！,微生物实验室全自动接种仪对比,不同自动化接种仪接种效果,KIESTRA实验室自动化联合质谱在临床微生物实验室的应用,Ann Lab Med.2014 Mar;34(2):111-117.,文献摘要,文章总结了Bruker MS和BD Kiestra TLA联合的优势对219份临床血培养阳性标本进行快速鉴定和传统方法之间的对比，结果显示Kiestra TLA联合Bruker MS在每份培养株的鉴定时间方面平均缩短30.6小时Bruker MS 的鉴定准确率达98.4%快速鉴定获得的结果使12%的患者(24/200)抗生素治疗方案得到早期的调整。因此，快速和优化的实验室技术和工作流程不仅能节约成本，还通过快速鉴定指导抗生素合理用药而挽救生命,Mutters,N.et al,Ann Lab Med 2014;34:111-117,Ann Lab Med.2014 Mar;34(2):111-117.,Abbreviations:MS,matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry;CM,conventional methods;ID,identification;MID,misidentification.,Ann Lab Med.2014 Mar;34(2):111-117.,Table 3.Adjustment of treatment regimen on the basis of pathogen,结果显示Kiestra TLA联合Bruker MS在每份培养株的鉴定时间方面缩短30.6小时使用Bruker MS 鉴定培养株正确率为98.4%仅早期鉴定即可对12%的患者(24/200)进行抗生素治疗方案调整该方法不仅优化实验室工作流程以及节约成本还能够通过快速制定合理的抗生素用药从而挽救生命,Ann Lab Med.2014 Mar;34(2):111-117.,通过病原学检测结果调整治疗方案挽救患者生命,快30.6小时,12%患者依据MS调整治疗方案,每延迟1小时，死亡率增加7.6%,Ann Lab Med.2014 Mar;34(2):111-117.,J Clin Microbiol 53:22982307.,Inoqula A 最新研究进展,J Clin Microbiol 53:22982307.,Comparison of Inoculation with the InoqulA and WASP Automated Systems with Manual Inoculation,J Clin Microbiol 53:22982307.,Comparison of Inoculation with the InoqulA and WASP Automated Systems with Manual Inoculation,J Clin Microbiol 53:22982307.,J Clin Microbiol 53:22982307.,
