传染病习题讲义.pptx

1.下列各项中属乙类传染病的是A.鼠疫B.传染性非典型肺炎C.霍乱D.风疹E.流行性感冒,答案：B,解析：我国的传染病防治法规定：甲类传染病为鼠疫、霍乱。乙类传染病中的非典型性肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、禽流感按照甲类管理，这四类传染病均经过呼吸道传播。,2.传染性非典型肺炎的管理归属是A.乙类传染病B.丙类传染病C.甲类传染病D.肠道传染病E.虫媒传染病,答案：C,解析：按照甲类管理的乙类传染病有非典、肺炭疽、禽流感和甲型H1N1流感病毒。,3.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种表现属于A.潜伏性感染B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.病原体被清除,答案：B,解析：隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。,4.下列有关严重急性呼吸道综合征流行病学的叙述，正确的是A.间接接触不易传播B.患者的粪便一般没有传染性C.在发病的第1周最具传染性D.隐性感染者也是重要的传染源E.近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径,答案：E,解析：严重急性呼吸道综合征的传播途径：近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。,5.急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为A.前驱期、发热期、症状明显期、恢复期B.早期、中期、中晚期、晚期C.前驱期、发热期、出疹期、恢复期D.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期E.初期、极期、恢复期,答案：D,解析：急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。,6.传染病的治疗中哪一项最重要A.支持疗法B.调节免疫功能的治疗C.病原治疗D.对症治疗E.康复治疗,答案：C,解析：病原消灭后才能阻断疾病发展。,7.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于A.轻型患者增加B.潜伏性感染增加C.带菌状态增加D.免疫人群扩大E.显性感染减少,答案：D,解析：隐性感染不是轻型患者，也不是潜伏性感染，虽然携带病原的人群增多，但具有免疫力，可以清除病原体，从而具有免疫力，在流行病学意义上免疫人群扩大，该人群发生该病流行和暴发的可能性降低。,8.2%戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是A.20分钟达消毒要求，10小时达灭菌要求B.15分钟达消毒要求，4小时达灭菌要求C.15分钟达消毒要求，8小时达灭菌要求D.45分钟达消毒要求，9小时达灭菌要求E.20分钟达消毒要求，4小时达灭菌要求,答案：A,解析：2%戊二醛(碱性、酸性、中性)可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌：在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，20分钟可达到消毒，10小时可达到灭菌。,9.潜伏期是指A.自病原体侵入机体至典型症状出现B.自病原体侵入机体至排出体外C.自病原体侵入机体至临床症状开始出现D.自接触传染源至典型症状出现E.自接触传染源至患者开始出现症状,答案：C,解析：潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的这段时间。各种疾病潜伏期的长短不一，如细菌性食物中毒可短至数小时，而麻风病可长达数年。根据潜伏期的长短可确定留验和检疫期限，判定传染源，了解流行特性，并在适当的时间安排预防接种或药物预防。,10.传染病流行过程的基本条件是A.散发、流行、暴发流行B.患者、病原携带者、受感染的动物C.自然因素、社会因素D.传染源、传播途径、易感人群E.病原体、人体、外环境,答案：D,解析：传染病流行过程的基本条件包括传染源、传播途径和人群易感性。,11.诊断病毒性肝炎最可靠的根据是A.发病季节B.起病方式C.症状及体征D.接触史E.病原学及肝功检查,答案：E,解析：根据临床资料、流行病学资料和实验室检查结果综合诊断病毒性肝炎，但以病原体检查为主要标准。,12.流感的传染源是A.马B.禽类C.猪D.隐性感染者E.未接种流感疫苗者,答案：D,解析：流感的传染源是患者和隐性感染者。猪、禽类等动物为贮存宿主或中间宿主。,13.下列关于流感临床表现的叙述，不正确的是A.体温可高达3940B.以全身中毒症状为主C.起病急骤D.咳嗽、咽痛等呼吸道症状严重E.少数有呕吐、腹泻等消化道症状,答案：D,解析：单纯型流感病变主要发生在上、中呼吸道，表现为纤毛柱状上皮细胞的变性、坏死和脱落，黏膜充血、水肿和单核细胞浸润。流感病毒性肺炎病变主要在下呼吸道，病理特征为肺充血、水肿，支气管黏膜坏死等。,14.人感染高致病性禽流感主要是指A.H1N1感染B.H9N2感染C.H5N1感染D.H3N2感染E.H7N3感染,答案：C,解析：根据致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。目前感染人类的禽流感病毒亚型主要有H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1亚型患者病情重，死亡率高。,15.下列几种病情中，考虑为人禽流感疑似病例的是A.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者B.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒C.1周内有流行病学接触史，出现流感样症状D.无流行病学史，有临床表现，急性期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍以上升高E.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检测到禽流感病毒基因,答案：A,解析：人禽流感疑似病例诊断标准是有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检出甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者。因病原学检查仅是抗原阳性而非特定甲型H5N1病毒阳性，故诊断为人禽流感疑似病例。,16.鉴别人禽流感与流感病毒性肺炎的主要依据是A.高热、咳嗽等临床表现B.血常规检查C.流行病学史D.X线胸片E.病原学检查,答案：E,解析：人禽流感和流感病毒性肺炎均表现为发热、咳嗽、呼吸困难，且实验室检查均血象不高，X线胸片为大片肺炎等，故鉴别需病原学检查结果来确诊。,17.流行性出血热患者出现三痛症状的时期是A.发热期B.低血压期C.少尿期D.多尿期E.恢复期,答案：A,解析：流行性出血热发热期，患者可出现全身酸痛、头痛和腰痛，少数患者出现眼眶痛。头痛、腰痛和眼眶痛一般称为三痛。B可出现低血压或休克。C可出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。D可出现多尿、继发性休克、低钾、低钠症状。E尿量逐渐恢复，症状、体征基本消失。,18.下列几项中，属流行性出血热典型表现的是A.四肢抽搐，顽固性呕吐B.皮肤黏膜出血点C.黏液脓血便D.发热，盗汗E.腹泻，呕吐,答案：B,解析：流行性出血热发热期可出现毛细血管损害，表现为皮肤黏膜充血、软腭针尖样出血点、眼结膜片状出血。黏液脓血便是细菌性痢疾的典型表现。四肢抽搐、顽固性呕吐是流行性脑脊髓膜炎的典型表现。发热、盗汗是结核患者的中毒表现。腹泻、呕吐是霍乱患者的主要表现。,19.下列关于乙脑流行病学的叙述，不正确的是A.患者为主要传染源B.主要通过蚊虫叮咬传播C.为自然疫源性疾病D.猪的感染率高E.蝙蝠为储存宿主,答案：A,解析：人感染后病毒血症期短暂，血中病毒含量少，不是主要的传染源。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是本病主要的传染源。,20.下列治疗乙脑的措施中，不正确的是A.鼻导管或面罩给氧纠正缺氧B.脑水肿者应用脱水剂降颅压C.高热者积极使用发汗药降温D.抽搐者使用地西泮镇静E.用东莨菪碱扩张血管，改善微循环,答案：C,解析：高热以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38左右。防止使用过量退热药物致大量出汗而引起虚脱。,21.关于甲肝病毒的叙述，不正确的是A.HAV对外环境抵抗力较弱B.耐酸、耐碱C.属RNA病毒D.对紫外线照射敏感E.601小时不能完全灭活,答案：A,解析：甲型肝炎病毒(HAV)简称甲肝病毒，属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属HAV对外环境抵抗力较强，含有HAY的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。601小时不能完全灭活，1001分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。,22.属于正黏病毒科的病毒是A.流行性出血热病毒B.乙肝病毒C.流脑病毒D.甲肝病毒E.流感病毒,答案：E,解析：流感病毒属正黏病毒科，由核心和包膜组成。,23.下列有关人禽流感的叙述，错误的是A.禽流感病毒属甲型流感病毒B.发病与年龄、性别无关C.传染源主要为病禽和健康带毒的禽D.禽流感病毒可被稀酸灭活E.12岁以下的儿童病情轻,答案：E,解析：发病与年龄、性别无关，12岁以下的儿童病情重。,24.确诊人禽流感的依据是A.病毒分离B.X线检查C.肝功能D.血常规E.骨髓穿刺,答案：A,解析：从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。即病毒分离。,25.下列各项，表示HBV传染性强的指标是A.抗-HBcB.抗-HBsC.抗-HBeD.HBeAgE.HBsAg,答案：D,解析：HBeAg与HBVDNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。,26.肝脏缩小可见于A.肝淤血B.亚急性肝炎C.白血病D.早期肝硬化E.肝肿瘤,答案：B,解析：肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。,27.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A.黄疸加深B.出血倾向明显C.肾功能障碍D.腹腔积液出现E.2周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病),答案：E,解析：急性重型肝炎亦称暴发性肝炎、急性肝衰竭。病初与急黄肝类似，但发展迅猛，在2周内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小。发病两周内出现中枢神经系统症状，如嗜睡、烦躁、精神错乱、昏迷等，易被误诊。此外患者还常有明显的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑以至咯血、呕血、便血等。数日内可出现水肿、腹水、肾功能不全、脑水肿以至脑疝。,28.对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是A.病程的长短B.病原学检查C.血清转氨酶检查D.病情的轻重E.肝穿刺活检,答案：E,解析：肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测，对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。,29.流行性出血热发热期治疗，下列哪项是不适宜的A.纠正电解质紊乱B.解热镇痛剂C.纠正酸中毒D.补液E.高热中毒症状重者可用糖皮质激素,答案：B,解析：流行性出血热发热期高热以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量。,30.有关病毒性肝炎的描述下列哪项是错误的A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.甲型肝炎不转为慢性C.急性丙肝易转为慢性肝炎D.丙肝病毒感染易致重型肝炎E.慢性丙型肝炎可演变为肝硬化,答案：D,解析：由于感染丙肝患者体液中含病毒量少，外界抵抗力较低，其传播较乙型肝炎局限，一般不引起重型肝炎。,31.关于甲型肝炎，下列哪种说法是错误的A.主要经粪-口途径传播B.一般不转为慢性C.可通过注射疫苗来预防D.病死率较高E.可通过血液传播,答案：D,解析：HAV主要由粪-口途径传播，粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起暴发流行。日常生活接触多为散在发病，输血后甲型肝炎极罕见。,32.艾滋病的主要传播途径是A.性接触传播B.母婴传播C.注射途径传播D.器官移植E.人工授精,答案：A,解析：艾滋病是最重要的性传播疾病。,33.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的A.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E.CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏,答案：D,解析：艾滋病对NK细胞功能无明显影响。,34.典型重型流行性出血热一般为A.发热后期或热退时全身症状加重B.症状与发热无关C.发热后期或热退时全身症状缓解D.发热期全身情况最重E.病程中可出现越期表现,答案：A,解析：发热后进入低血压休克期。,35.流行性出血热早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.播散性血管内凝血C.肾功能不全，水、电解质平衡失调D.心肌损害E.肠道大出血或继发感染,答案：A,解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量下降。,36.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压176/110mmHg，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此患者治疗应采取下列何组措施为好A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B.采用高渗葡萄糖液降压及利尿C.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E.纠正酸中毒，降压及利尿,答案：A,解析：因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。,37.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性A.HEV直径为3234mnB.主要在肝细胞中复制C.基因组为单股正链RNAD.随胆汁入肠道由粪便排出E.猴类对HEV不敏感,答案：E,解析：猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。,38.对于流感临床表现错误的是A.上呼吸道卡他症状不明显B.轻型患者与普通感冒患者极为相似，不易区别C.肺外并发症多见D.全身症状较重E.少数病例可有腹泻水样便,答案：C,解析：流感肺外表现较少见。,39.对于病原携带状态，下列哪项是不正确的A.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B.并非所有传染病都有病原携带者C.是许多传染病的重要传染源D.并非所有的病原携带者都能排出病原体E.机体有免疫反应，但不足以清除病原体,答案：D,解析：所有传染病的携带者都能排出病原体，并非所有传染病都有病原携带者是正确的，如麻疹和流感的病原携带者极为罕见。,40.下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A.谷丙转氨酶B.碱性磷酸酶C.谷草转氨酶D.单胺氧化酶E.白蛋白/球蛋白比例,答案：E,解析：白蛋白/球蛋白的比例，一般肝病中变化不大。,41.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎类型为A.乙肝后肝硬化B.乙肝病毒表面抗原携带者C.重症肝炎D.病毒复制活跃的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢复期,答案：D,解析：病毒复制活跃的慢性肝炎需要积极抗病毒治疗，而乙肝病毒表面抗原携带者、急性乙型肝炎恢复期、乙肝后肝硬化、重症肝炎不要抗病毒治疗。,42.下述有关HIV的病原学特点不正确的是A.有HIV-1、HIV-2两个型B.属逆转录病毒科C.为RNA病毒D.慢病毒亚科E.主要侵犯CD8细胞,答案：E,解析：HIV主要侵犯CD4T淋巴细胞。,43.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误A.反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹B.慢性咳嗽或腹泻1个月以上C.间歇或持续发热1个月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.体重下降10%以上者,答案：D,解析：高危人群出现全身淋巴结肿大等应考虑艾滋病的可能。,44.患者，男，48岁。患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A.出现肝性脑病B.黄疸明显加重C.转氨酶增高D.肝脏迅速缩小E.PTA明显减少,答案：D,解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。,45.患者，男，20岁，农民。1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿200ml。体温39.5，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm2cm大淤斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.11012/L,白细胞数64109/L,幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15,多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80109/L。最可能的诊断是A.急性白血病 B.慢性粒细胞性白血病C.急性肾炎 D.血小板减少性紫癜E.流行性出血热,答案：E,解析：冬季发病，有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少。,46.患者，女，29岁。1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT为660U/L，AST为450U/L,总胆红素250mol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值A.HBsAgB.抗HAV-IgMC.HCV-RNAD.抗HEVE.凝血酶原活动度(PTA),答案：E,解析：患者表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可诊断。,47.患者，男，23岁。近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日10数次稀便，体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml,术后无特殊，最可能的诊断是A.克隆病B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.肠结核合并淋巴结结核,答案：D,解析：有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。,48.患者，男，31岁。10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18109/L，中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50109/L，尿中有膜状物，该疾病诊断为A.流行性出血热 B.败血症C.钩端螺旋体病 D.肾盂肾炎E.流行性脑脊髓膜炎,答案：A,解析：有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。,49.患者，男，34岁。既往无肝炎病史，突发起病，化验ALT为1350U/L，T-BIL为120mol/L,D-BIL为75mol/L，PTA为80%，大便灰白色，B超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2周后化验：ALT为200U/L，T-BIL为43mol/L，考虑最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎 B.溶血性黄疽C.先天性黄疸 D.外科梗阻性黄疸E.自身免疫性肝炎,答案：A,解析：患者急性起病，胆、胰无异常ALT升高伴黄疸，且保肝治疗后ALT以及T-BIL明显下降，考虑为急性黄疸型肝炎。,50.下列有关脑膜炎球菌的描述，正确的是A.革兰染色阳性B.特异性荚膜多糖抗原与其致病作用无关C.能产生毒力较强的外毒素D.目前我国流行株以C群为主E.与淋球菌一样也属奈瑟菌属,答案：E,解析：脑膜炎球菌属于脑膜炎奈瑟菌，革兰阴性双球菌，内毒素是致病重要因素，仅存于人体，细胞内寄生，抵抗力弱，产生自溶酶，需要巧克力色血琼脂培养基培养。目前美国流行菌株以C群为主，B群则在欧洲流行，我国和非洲以A群为流行菌株，但已有B、C群的出现及增多的趋势。,51.下列关于伤寒流行病学的叙述，不正确的是A.从潜伏期开始便具有传染性B.发病后24周传染性最强C.患者和带菌者是传染源D.持续带菌超过3个月者为慢性带菌E.疫苗接种可获得持久免疫力,答案：E,解析：伤寒病后可获得持久免疫力。预防接种可获得一定的免疫力，但不持久，可使发病机会减少，病情减轻，不能阻止再次感染。,52.下列关于伤寒肥达反应的叙述，不正确的是A.只有O抗体效价升高可能是疾病的早期B.仅有H抗体效价增高可能是接种过伤寒菌苗的回忆反应C.O效价1：80，H效价1：160，才有诊断价值D.区别伤寒或副伤寒需依鞭毛抗体凝集效价而定E.O抗体和H抗体均为阴性可排除伤寒,答案：E,解析：少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，原因可能有：感染轻，特异性抗体产生少；早期应用有效抗菌药物或接受糖皮质激素治疗者，特异性抗体的形成受到影响；患者过于衰弱，免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症，不能产生特异性抗体。故肥达反应阴性不能除外伤寒。,53.下列不属于中毒型细菌性痢疾的临床特征的是A.腹痛、腹泻明显B.迅速发生休克，呼吸衰竭C.急性高热，反复惊厥，昏迷D.大便常规检查发现大量白细胞E.脑脊液检查正常,答案：A,解析：中毒型细菌性痢疾的特点为：儿童多见，以严重毒血症状，休克和(或)中毒性脑病为主要表现；胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻；粪便培养痢疾杆菌阳性。,54.霍乱的典型表现是A.黏液脓血便B.四肢抽搐，顽固性呕吐C.皮肤黏膜出血点D.发热，盗汗E.腹泻，呕吐,答案：E,解析：霍乱的典型表现是剧烈腹泻、继之呕吐，无腹痛和里急后重，严重者出现脱水和周围循环衰竭。A见于细菌性痢疾。,55.下列治疗霍乱的措施中，最重要的是A.镇静B.止痛C.补液D.降温E.止泻,答案：C,解析：霍乱以补液治疗为主。补液原则：早期、迅速、足量；先盐后糖，先快后慢；纠酸补钙，见尿补钾。,56.流行性脑脊髓膜炎典型脑脊液外观是A.绿色脓样B.清澈C.毛玻璃样D.混浊E.血水样,答案：D,解析：流脑之脑脊液特点为压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，糖及氯化物明显降低。,57.治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是A.四环素B.磺胺嘧啶C.氯霉素D.氨苄西林E.红霉素,答案：D,解析：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程46周。伴有胆囊炎或胆石症者，可行胆囊切除术，术前术后均需抗菌治疗。,58.伤寒的皮疹属于A.荨麻疹B.瘀斑C.斑丘疹D.脓疱疹E.丘疹,答案：C,解析：部分伤寒患者于病程第612日出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，24mm大小，压之褪色，数目不多，610个，分批出现，多在24日内消失。,59.下列哪项不属医院感染A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.由于诊疗措施激活的潜在性感染C.在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现E.本次感染直接与上次住院有关,答案：D,解析：不属于医院感染的情况：皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现；由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等；患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,60.感染过程的表现中最多见是A.病原体被消灭B.显性感染C.隐性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态,答案：C,解析：一般隐性感染者最多见，病原携带者次之，显性感染者比率最低，仅少数传染病存在潜伏性感染者,61.伤寒患者最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.肺炎D.伤寒肝炎E.中毒性心肌炎,答案：B,解析：因肠穿孔易误诊、易并发感染甚至休克。,62.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A.临床表现轻重不同B.病死率不一C.发病季节不同D.外斐反应E.豚鼠阴囊肿胀试验,答案：E,解析：地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性，而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。,63.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确A.我国流行菌群以B群为主B.革兰阳性双球菌C.共13群，以XYZ群最常见D.内毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力强,答案：D,解析：是革兰阴性双球菌，我国流行菌群以ABC群最常见，外界抵抗力弱。,64.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A.痢疾杆菌外毒素B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌属哪一群D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力,答案：E,解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。,65.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是A.血培养B.骨髓培养C.胆汁培养D.尿培养E.便培养,答案：B,解析：因骨髓内细菌含量最高。,66.伤寒患者解除隔离的主要标准是A.血培养转为阴性B.体温下降C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日),答案：E,解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。,67.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是A.腹痛及腹部压痛部位B.发热与毒血症症状C.粪便中红、白细胞多少D.粪便检出不同病原体E.结肠镜检查不同病变,答案：D,解析：由两种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。,68.伤寒的流行病学哪项不正确A.患者和带菌者是传染源B.水源传染是暴发主要原因C.散发病例都因进食污染食物D.终年见，夏季多E.病后有持久免疫力少有二次发病,答案：C,解析：散发病例多因生活接触引起，其他4项均正确。,69.伤寒的主要并发症不包括A.中毒性心肌炎B.肠出血C.肠穿孔D.中毒性肝炎E.急性肾衰竭,答案：E,解析：伤寒主要并发症包括：肠出血、肠穿孔、支气管炎或支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌病。,70.伤寒极期的表现不包括哪种表现A.稽留高热B.皮肤瘀点瘀斑C.相对缓脉D.明显的消化道症状E.肝、脾大,答案：B,解析：伤寒极期为病程的第23周;常伴有伤寒的典型表现：高热稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型；消化道症状食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛，多呈便秘(少数可有腹泻表现)；神经精神系统症状一般与病情之轻重密切相关。患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。严重者可出现谵妄、昏迷；循环系统症状常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不相称)或重脉；肝脾大本期常可触及肿大的脾脏、质软，有轻压痛，亦可发现肝大、质软，有压痛。皮疹病程第712天，部分患者出现皮肤淡红色的小斑丘疹(玫瑰疹)，直径为24mm，压之褪色，略略高出皮面。,71.对于菌痢的病理改变叙述不正确的是A.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症B.病变主要累及乙状结肠和直肠C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成,答案：C,解析：菌痢的肠道病变通常局限于固有层。,72.患者，男，25岁。3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑A.急性细菌性痢疾B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.肠炎,答案：D,解析：有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。,73.患者，男，46岁。腹泻1日，大便大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP 60/30mmHg，脉弱，最重要的确诊方法是A.测血浆比重及红细胞容积B.大便及呕吐物培养C.结肠镜检查D.血清凝集试验E.大便悬滴动力学试验,答案：B,解析：夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为霍乱，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。,74.患者，男，10岁。3月份因突然高热，头痛，频繁呕吐入院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压75/50mmHg,血小板50109/L。下列哪项处理是正确的A.立即做DIC全套检查，一旦证实后给予肝素B.立即应用肝素治疗C.立即输浓缩血小板D.立即输血E.立即输注低分子右旋糖酐,答案：B,解析：根据发病季节，全身皮肤黏膜淤斑不断增加，融合成片，首先应该考虑流行性脑脊髓膜炎的诊断，此时不应等待证实DIC后再治疗，输血应待高凝状态纠正后再进行。,75.患者，男，38岁。发热2周入院，发热第1周体温较低，第2周开始体温逐渐升高，达39，入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。该患者的传染病报告时间要求是A.城镇6小时内，农村不超过12小时B.发现后24小时内C.发现后12小时内D.城镇12小时内，农村不超过24小时E.仅监测点才报告,答案：C,解析：首先考虑该病例的诊断为伤寒，然后根据要求在规定时间内报告。,（7677题共用备选答案）A.志贺痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.宋内痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌76.在外环境中生存能力最强的痢疾杆菌是,答案：C,解析：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛。目前分为A、B、C、D四群(志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌)及47个不同的血清型，生存能力较强(D群B群A群)。感染后易转为慢性的是B群福氏痢疾杆菌。,（7677题共用备选答案）A.志贺痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.宋内痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌77.感染后易转为慢性的痢疾杆菌是,答案：B,解析：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛。目前分为A、B、C、D四群(分另幌志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌)及47个不同的血清型，生存能力较强(D群B群A群)。感染后易转为慢性的是B群福氏痢疾杆菌。,（7879题共用备选答案）A.肠毒素B.内毒素C.细胞毒素D.类毒素E.神经毒素78.霍乱的主要致病因子是,答案：A,解析：霍乱外毒素即霍乱肠毒素，是霍乱的主要致病物质。,（7879题共用备选答案）A.肠毒素B.内毒素C.细胞毒素D.类毒素E.神经毒素79.流脑的主要致病因子是,答案：B,解析：流脑细菌裂解后可释放内毒素，具有强烈致病性，是重要的致病因子。,（8081题共用备选答案）A.伤寒B.血吸虫病C.流行性感冒D.秋季腹泻E.流行性脑脊髓膜炎80.青霉素治疗,答案：E,解析：流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素G,大剂量。,（8081题共用备选答案）A.伤寒B.血吸虫病C.流行性感冒D.秋季腹泻E.流行性脑脊髓膜炎81.诺氟沙星治疗,答案：A,解析：伤寒的治疗以氟喹诺酮类药物为首选。,（8284题共用备选答案）A.回肠下端B.结肠C.小肠D.横结肠E.直肠82.细菌性痢疾病变部位主要在,答案：B,解析：菌痢病变主要在结肠，亦可波及直肠。,（8284题共用备选答案）A.回肠下端B.结肠C.小肠D.横结肠E.直肠83.霍乱病变部位主要在,答案：C,解析：霍乱主要病变在小肠。,（8284题共用备选答案）A.回肠下端B.结肠C.小肠D.横结肠E.直肠84.伤寒病变部位主要在,答案：A,解析：伤寒主要在回肠下端。,（8588题共用备选答案）A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期85.伤寒第一次菌血症,答案：A,解析：伤寒第一次菌血症是在潜伏期。,（8588题共用备选答案）A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期86.伤寒第二次菌血症,答案：B,解析：伤寒第二次菌血症是在发病初期。,（8588题共用备选答案）A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期87.伤寒后再燃,答案：D,解析：再燃是在缓解期，体温尚未恢复正常而再次发热。,（8588题共用备选答案）A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期88.伤寒后复发,答案：E,解析：复发是在恢复期，体温正常后再次发热。,89.不可以杀灭芽胞的消毒法是A.巴氏消毒法B.预真空型压力蒸气灭菌C.高压蒸气法D.火烧消毒E.高效消毒剂,答案：A,90.非电离辐射无效的是A.真菌B.立克次体C.细菌繁殖体D.支原体E.HBV,答案：E,91.严密隔离适用于A.流感B.乙型肝炎C.霍乱D.细菌性痢疾E.伤寒,答案：C,92.下列有关医院感染的叙述，错误的是()A.出院之后的感染有可能是医院感染B.与上次住院有关的感染是医院感染C.是指在医院内获得的感染D.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染E.新生儿经胎盘获得的感染属医院感染,答案：E,93.下列各项，不属医院感染的是()A.本次感染直接与上次住院有关B.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染C.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染D.新生儿经产道时获得的感染E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹,答案：B,94.影响传染病流行过程的因素A.病原体、人体和环境B.病原体和环境C.传染源、传播途径，易感人群D.社会因素、自然因素E.病原体、感染动物,答案：D,解析：传染病的流行既是生物现象，也是社会现象。只有在一定的社会因素和自然因素的影响下，流行过程才能发生与发展。而传染病的控制、预防和消灭也离不开这两类因素的作用。这两类因素是通过作用于传染源、传播途径及易感人群而影响到流行过程。,95.下列有关消毒的叙述，错误的是()A.可保护医护人员免受感染B.可防止患者再被其他病原体感染C.是切断传播途径，防止传染发生的重要措施D.即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施E.对不同的传染病消毒效果相似,答案：E,96.下列有关标准预防的叙述，错误的是()A.强调双向防护B.所有的患者均被视为具有潜在感染者C.要防止血源性及非血源性疾病的传播D.要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施E.脱去手套后可以不洗手,答案：E,97.有关隔离的描述，错误的是A.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限B.可防止病原体向外扩散给他人C.是控制传染病流行的重要措施D.便于管理传染源E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察,答案：A,98.制定医院感染管理规范(试行)的目的是A.有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量B.预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全C.有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行D.有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全E.有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序,答案：A,99.检疫期确定是根据该传染病的A.隔离期B.平均潜伏期C.最长潜伏期D.最短潜伏期E.传染期,答案：C,100.关于感染性疾病的概念，正确的是A.感染性疾病不是传染性疾病B.感染性疾病就是传染性疾病C.感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病D.感染性疾病既不是传染病又不是非传染性感染性疾病E.感染性疾病是指传染病以外的感染性疾病,答案：C,解析：感染性病是指能在正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病，通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物(病原体)引起。传染性病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。传染性病属于感染性疾病，感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。,