传染病防治法及重点传染病诊断报告规范培训.pptx
传染病防治法及重点传染病诊断报告规范培训,一、传染病防治法概述二、传染病预防控制措施三、传染病法律责任四、三门峡市中心医院传染病信息报告规定,目 录,一、传染病防治法概述,（一）相关概念,传染病：是由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的一类疾病，它可以在人间、动物间或人与动物间传播。传染病防治法：是调整预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。,（二）目的方针,立法目的：预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康和公共卫生。防治方针：预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。,（三）法制建设2004年8月28日第十届全国人大常委会第十一次会议修订通过中华人民共和国传染病防治法，并于2004年12月1日起施行。（四）适用范围在中华人民共和国领域内的一切单位和个人。,二、传染病预防和控制,（一）预防措施,1、开展卫生宣传教育2、消除各种传染病传播媒介3、加强管理和改善公共卫生状况4、做好计划免疫工作,5、严格遵守各项卫生制度（1）健康检查制度（2）消毒管理制度（3）菌种、毒种管理制度6、做好专业人员的防护和医疗保健7、自然疫源地建设项目的卫生调查8、充分发挥预防保健组织作用,（二）控制措施,1、一般措施：（1）隔离治疗（2）根据病情采取必要的治疗和控制传播措施（3）在指定场所进行医学观察（4）实施必要的卫生处理和预防措施,2、紧急措施：（1）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（2）停工、停业、停课；（3）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（5）封闭可能造成传染病扩散的场所。,三、违反传染病防治法的法律责任,（一）行政责任对不利于传染病防治工作开展的个人或机构进行行政处罚。对造成传染病流行或传染病菌种/毒种扩散、情节轻微的个人或机构进行行政处分。（二）刑事责任上述行为中，引起传染病传播、导致严重后果的个人或机构须负刑事责任。,四、三门峡市中心医院 传染病信息报告规定,为了避免迟报、漏报、责任划分不清等现象的发生，我院规定谁接诊谁上报。,（一）责任报告人,法定报告传染病：共39种。其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。其他传染病：经国家卫计委决定列入乙、丙类传染病管理的其他传染病主要有16种。,（二）报告病种,甲类传染病（强制管理类传染病）：鼠疫和霍乱。乙类传染病（严格管理类传染病）：传染性非典型肺炎、炭疽、人感染高致病性禽流感（H5N1）、人感染禽H7N9流感、艾滋病、病毒性肝炎(甲、乙、丙肝)、肺结核、淋病、梅毒、布鲁氏菌病、伤寒和副伤寒、麻疹、狂犬病、痢疾（细菌性和阿米巴性）、疟疾、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热、猩红热、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、血吸虫病。（其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病进行强制管理。）,丙类传染病（监测管理类传染病）：流行性腮腺炎、流行性感冒、手足口病、其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的，如轮状病毒性肠炎等）、风疹、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病。其他传染病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、结核性胸膜炎、AFP、非淋菌性尿道炎、生殖道沙眼衣原体感染、森林脑炎、人感染猪链球菌、肝吸虫、羌虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。,（三）病例分类,责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人作出诊断。根据不同传染病诊断分类，分为：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱和脊髓灰质炎。,（四）报告时限,责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人，应于2小时内进行网络报告，并电话通知公共卫生管理科。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。,（五）传染病报告卡填报要求,接诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后，应立即登录传染病监测及上报系统，按要求填写“传染病报告卡”。具体填卡说明如下：,病人类型：选择门诊或住院类型。家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写监护人姓名。有效证件号：必须填，原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、社会保障卡、新农合医疗卡，无法获取的原因可在备注中说明；暂无身份证号的婴儿填写监护人的有效证件号；劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号，备注中填写说明。出生日期：应详细填写出生年月日。如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。,单位/学校：民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称；学生、幼托儿童必须填写所在学校（幼托机构）名称和班级。病例分类：填写疑似病例、临床诊断病例、确诊病例或病原携带者。其中：麻疹、风疹、乙脑报告时只能填写疑似病例；乙肝、丙肝、血吸虫病的确诊病例，还须进一步填写“急性”或“慢性”诊断。发病日期：填写病人本次就诊开始出现症状的日期，不明确时填本次就诊时间。,诊断日期：须填写到小时。且与填卡日期间隔不能超过24小时。死亡日期：填报因患该种传染病死亡的时间，因意外或非传染病死亡时，不需填写。对于狂犬病患者，由于该病的死亡率为100%，所以要及时填报死亡日期。备注：诊断为手足口病的患者须根据是否收治入院在此栏填写“居家治疗”或“住院治疗”；诊断为利福平耐药肺结核的患者须在此栏填写“MDRTB”；诊断为布鲁氏菌病的患者须在此栏填写“凝集试验结果”。,此外还需注意：患者同时患两种（或以上）不同传染病时，应分别报告。我院没有艾滋病的报告权限，故不需报告。麻疹、风疹、乙脑、伤寒、重症手足口病、出血热、狂犬病、15岁以下（含）甲、乙、丙肝患儿，疾控部门会进行流行病学调查，报告务必及时。,（六）重点传染病报告原则,1、肺结核,必须报告的情况：首次就诊的疑似病例、临床诊断病例或确诊病例；经规范治疗治愈后再次复发的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因肺结核死亡的病例。不需报告的情况：陈旧性肺结核 既往在本院诊断并报告过，且本次就诊诊断结果未发生变 更的病例。,肺结核包括哪些？原发性肺结核；血行播散性肺结核；继发性肺结核（包括浸润性肺结核、结核球等）；气管、支气管肺结核（包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病）；结核性胸膜炎。,肺结核报告分类与病例分类的关系？,仅影像诊断,影像+临床,肺结核归口管理要求,三门峡市第二人民医院是我市肺结核诊疗定点医院。凡是来我院首次就诊的肺结核病人或疑似病人，必须转诊到二院感染性疾病科进行规范化治疗。如不能转诊，需在病历中记载原因。,开具“肺结核转诊/推荐单”：将第一、二联交给患者，推荐其到二院感染性疾病科进行规范化治疗，第三联交给公共卫生管理科。普及国家防治结核病免费政策：对疑似患者免费拍摄胸部X线光片一张和三份痰涂片检查；对疑似但不确诊的患者进行2周的免费抗生素诊断性抗感染治疗；对已诊断为肺结核的患者，根据情况提供6-8个月标准的免费抗结核药物，治疗期间免费查痰3次。,对首次就诊的肺结核病人或疑似病人，接诊医生在报告传染病卡时还应做到：,肺结核转诊/推荐单 开具流程：,4,5,2、乙肝,必须报告的情况：首次就诊的确诊病例；既往在外院曾被诊断过乙肝，但报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因乙肝死亡的病例。不需报告的情况：乙肝引起的肝硬化、肝癌；乙肝病原携带者；（请在病历中将诊断写为：“乙肝病原携 带者”，不能写“乙肝”）既往在本院诊断并报告过，本次就诊诊断结果未发生变更 的病例。,何为乙肝确诊病例？乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性；乙肝病毒复制（HBeAg阳性或者HBV-DNA阳性）；临床体征或肝功异常（血清ALT、AST升高或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点）。同时符合以上3种条件的，才属于乙肝确诊病例。（注：病历中诊断为“乙肝”的必须同时符合以上3种条件，否则不能诊断为“乙肝”）,3、丙肝,必须报告的情况：首次就诊的临床诊断病例和确诊病例；经规范治疗治愈后再次复发的病例 既往在外院曾被诊断过丙肝，但报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因丙肝死亡的病例。不需报告的情况：丙肝引起的肝硬化、肝癌；HCV-RNA阴性的病例，不论抗-HCV检测结果如何，均不需 要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”，应订正为“其它疾病”。,何为丙肝的临床诊断病例和确诊病例？丙肝病毒抗体（抗-HCV）阳性；流行病学史或临床体征或肝功异常（血清ALT、AST升高 或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点）；丙肝病毒复制（HCV-RNA阳性）。临床诊断病例：必须同时符合 确 诊 病 例：必须同时符合,4、梅毒,必须报告的情况：首次就诊的确诊病例；既往在外院曾被诊断过梅毒，但报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因梅毒死亡的病例。不需报告的情况：非确诊病例；既往诊断并报告过，本次就诊诊断结果未发生变更的病例。,何为梅毒确诊病例？梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（TPPA阳性）；非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（RPR阳性）；同时符合以上2种条件的，才属于梅毒确诊病例。,梅毒的报告分类有哪些？隐性梅毒；一期梅毒；二期梅毒；三期梅毒；胎传梅毒。梅毒的分类必须经皮肤科会诊后决定。,
