肝积中医诊疗规范汇编3篇.docx

肝积中医诊疗规范汇编3篇篇一：中医诊疗规范面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）o西医诊断:第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）o中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。西医观点：面瘫由感染、特发性（常称BeII麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。二、诊断：（一）中医诊断：1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。（2） 一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。（3） 一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。（4）肌电图可表现为异常。2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社，社04年）o（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。（3）脑CT、MR1.检查正常。（二）疾病分期1 .急性期：发病15天以内。2 .恢复期：发病16天至6个月（发病半月-一面肌连带运动出现）。3 .联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。（三）证候诊断1 .风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。2 .风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。3 .风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。4 .气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。三、鉴别诊断：（一）中医鉴别诊断1 .中风病：可有口舌歪斜，同时伴突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，偏身麻木。2 .口僻：可有口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。（二）西医鉴别诊断1 .周围性与中枢性面瘫的鉴别：周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌须反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。2 .2、RanISayHUnt综合征：是由水痘一带状疱疹病毒引起的多发性神经病变，表现为突发性周围性面瘫；患耳疼痛，鼓膜、外耳道、耳廓疱疹；可能有听力下降、听觉过敏、耳鸣、眩晕等。其他全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿大、HOrner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等。其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为RamsayHunt综合征的三联征。与贝尔面瘫比较，RamsayHUnt综合征面瘫严重、预后较差。值得注意的是，当RamsayHunt综合征疱疹出现较面瘫晚时容易与贝尔面瘫混淆。四、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。1 .体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。针刺0.81寸，百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨醪等，针刺0.81寸，平补平泻手法，留针30分钟。随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔05寸1针,排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。（2）恢复期治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.81.寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨修、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主穴。随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，领肌运动障碍取夹承浆穴。针刺0.51.5寸，采用平补平泻、间断快速小幅度捻转手法，200转/分，捻针2分钟，间隔留针8分钟，重复3次,留针30分钟。亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔05寸1针,排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。（3）联动期和痉挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.81寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉，采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补法，留针30分钟。若出现倒错或联动，可以采用缪刺法（即在针刺患侧的同时配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髅、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸或者热敏灸治疗。随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血瘀证足三里、膈俞。2 .电针适应于面肌萎软瘫痪者。一般选取阳白一太阳、下关一巨髅、颊车一地仓三对穴位。阴极在外周，阳极在中心部。波形为连续波，频率1.-2Hz,输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30分钟。3 .灸法适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髅、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次施灸约20分钟。4 .拔罐适应于风寒袭络证各期患者。选取患侧的阳白、下关、巨蹈、地仓、颊车等穴位。采用闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，不断反复，持续5分钟左右,以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗3-5次，疗程以病情而定。5 .刺络疗法适用于面瘫后期，口角歪斜仍明显者。取穴：内地仓（口腔内颊部内侧相对地仓之小静脉）。6 .梅花针叩刺适用于病人患侧肿胀明显，疼连肩背部取穴：太阳、地仓、下关、合谷、列缺等根据病情，亦可辨证选取面部以外的穴位，配合刺络拔罐治疗。注：面瘫侧肿胀明显，疼连肩背部，根据督脉循脊里，上达项后风府，沿前额下行鼻柱等中医理论，予后背督脉梅花针重扣拔火罐，大椎穴，肩井穴三棱针点刺出血加拔火罐（二）辨证选择口服中药汤剂1 .风寒袭络证治法：祛风散寒，温经通络推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2 .风热袭络证治法：疏风清热，活血通络。推荐方药：大秦芜汤加减。秦芜、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘各、防风，板蓝根、地龙、生地、石膏等。3 .风痰阻络证治法：祛风化痰，通络止痉。推荐方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、胆南星、陈皮等。4 .气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。推荐方药：补阳还五汤加减。黄芭、党参、鸡血藤、当归、川苜、赤芍、桃篇二：中医诊疗规范中医科诊疗规范面瘫中医诊疗方案面瘫(idiopathicfacia1.pa1.sy)或称Be1.1.麻痹(Be1.1.pa1.sy)是颈乳突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，相当于中医的中风病范畴。一、诊断：参照2004年国家卫生部临床医学委员会制定的神经病学进行诊断。二、中医治疗1、辨证治疗风痰阻络证：症状：患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或者闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动，显露白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮吹哨漏气；食物滞留于病侧齿颊间，病初可伴有瘫痪侧乳突疼痛，耳内或者下颌角疼痛。舌质暗淡，苔白腻或者黄腻，脉弦滑或者弦紧。治法：化痰通络，祛风散寒。方药：牵正散加减。白附子、僵蚕、全蝎各9克，等分为末分两次服。加用防风引药上行，川苜去头面之风。疗效评估：该病男性多于女性，任何季节都可发病以春节多见疗效评判标准分为四类：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本恢复正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或者略有改善。证实以辨证为核心的治疗方案疗效明显。2、针灸治疗：取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅，面瘫早期针数宜少，宜浅，宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者透刺，初期宜补后期宜泻加用悬灸。处方：地仓、颊车、合谷、阳白、四百方义：本方重在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明太阳经脉，祛风散寒，疏通气血，使肌肉筋脉得以濡润温养，面瘫可愈。加减：抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦加用迎香人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。疗效评估：根据临床实践观察，针灸具有良性调整作用，可以提高神经兴奋性，加速面瘫的恢复。针灸已经被世界卫生组织列为面瘫的首要方法。3、隔姜灸：姜片厚约2-3Hnn,刺数眼，上置艾柱，三到五壮，以皮肤微红为度。疗效评估：此疗法属于中医特色疗法，取艾柱温热散寒,借生姜解表散寒之力共同作用于穴位，施治过程中患者常感觉虫爬蚁道的舒适感，利于面瘫的早期恢复。14护理：1、避风，必要时可以戴口罩，眼罩防护。2、因眼睑闭合不全灰尘容易侵入，每天点眼药水23次。3、严格忌口，禁食酸辣凉食物，避免凉水洗脸。5、康复：时间从发病10天到20天。方法：对镜做皱额，蹙眉，闭眼，吹口哨，示齿等运动，训练时要按体操节奏进行，每日23次。2、自我按摩，因面肌薄，用力宜轻柔、适度、持续、稳重。早晚各一次。三、中疑难点分析：1、面瘫患者的急性期为三到七天，急性期时病情缓解不明显或者逐渐加重，患者对此非常困扰，以至于质疑中医治疗方案，其中有一部分会自动终止治疗。如何建立患者对于中医治疗的信心和信任感难度很大。2、病人病情复杂多样，细微变化之处，中医解释的理论系统患者很难接受，如何让患者信服是一个艰巨的问题。3、老年患者发病时伴有乳突疼痛合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或者心肌梗死者单纯中医治疗效果较差，难度大。为了进一步发挥中医药在治疗面瘫中的作用，并使其疗效得到认可，本专科拟题出如下解决措施和思路：1.加强患者的心理疏导，使其更加了解自己的病情，疾病的发展过程。2、面瘫的症状千差万别，需要更为完善的中医诊疗方案诊疗方案优化说明：我科通过多年来对诊疗方案的应用,针对不同病症，采用2009年5月修订的诊疗方案辩证论治本病，中医治疗率及患者量与上一年比均有一定的提高，但是同时也发现了一些问题，需要进一步优化本方案。有很大一部分患者与拔牙后，咽炎后，重感冒后并发面瘫用从风热外感的角度调整诊疗方案，因此加入了风热型，主方为银翘散加减，重用双花连翘黄连等，这些药物有清热解毒的作用，临床效果较好，因此在我们优化诊疗方案时，加入了风热证。另外部分病人面瘫侧肿胀明显，疼连肩背部,根据督脉循脊里，上达项后风府，沿前额下行鼻柱等中医理论，予后背督脉梅花针重扣拔火罐，大椎穴，肩井穴三棱针点刺出血加拔火罐，疗效较好。高血压病中医诊疗方案高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。结合本病临床表现，一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴；主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致；治此常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。2如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。（一）基本措施:1 .无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。2 .一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。3 .患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。4 .注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。5 .经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。（二）饮食调护：1 .控制食盐量正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日34克。2 .限制饮食，防止过胖饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用“攒针刺耳穴法”减肥。3 .食宜清淡，少食肥甘对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。4 .戒烟忌酒，少食辛辣烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。5 .因时因地，坚持食疗即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。（1）葛根粥：粟米IOO克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。(2)山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。(3)淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。(4)玉米粥：玉米煮粥，经常食之。(5)鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。本草述谓其能“滋阴养血，制其阳亢”O现今研究，如日本我的健康杂志1984年第一期报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。防止高血压病并可降压的食物还有洋葱、芹菜、海蛰皮、大蒜、海参、绿豆等。日本人喜用大洋葱10个，切细放入茶壶内加水煮，煮沸后用小火煨，煎到水的颜色如茶样，每天代茶喝13杯，两顿饭之间喝最有效。连喝十来天即可使血压降至正常。(S)方药内服：结合本病多表现为肝肾阴虚、痰湿瘀血滞留的病理特点，近年来国内有人于本病的早中期采用滋阴潜阳、法痰活血之法，以“截断扭转病势”。实践证明，下述方药并不直接产生降压作用，但却具有软化血管、稳定血压、阻止病情发展的作用。1 .滋阴通脉丸葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半夏、麦芽各1.5份，天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例，共碾未，炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程，停药一周后再服。可连服34个疗程。本方适用于以阴虚为主，其血压偏高而无须用降压药，或症状不显者，亦可作为辅助治疗药，配合降压的中西药使用。2 .半夏化痰丸半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1.5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。（四）其他措施：1 .针灸取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。2 .药枕杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用36个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花IOOO克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之。3 .气功一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。气功和太极拳动作柔和，姿势松缓，能反射性地引起血管放松，使血压下降；心境宁静，有助于消除对外界刺激的反应；同时还可改善机体内的平衡与协调。44.按摩自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。可采用按摩健脑功。针灸推拿中医优势病种中医（针灸推拿）诊疗方案一：颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎病。颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度、可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不呢益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受诅，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。针刺治疗：穴取双侧：风池，颈夹脊穴，肩井，肩中俞，肩外俞，夹脊。椎动脉型加脑空，太阳，角孙，脑户，百会，后顶，强间等；神经根型加肩微，肩醪，肩贞，曲池，合谷等。每日交替取一定数量以上腌穴上电,平补平泻,留针30minqdTDP照射:偈部30minqd获罐：适量，5minqd中频脉冲电治疗：颈部及患部适当部位，30minqd颈椎病推拿：30minqd准备手法：先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。治疗手法：用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部。结束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。【按语】针对椎动脉型颈椎病，结合2m1.当归注射液+2nd骨肽注射液于C5-C6颈夹脊穴穴位注射。qd,左右交替用，10日为一疗程，疗效轿好。针对神经根型颈椎病，务必配合颈部牵引3-5分钟，qd,疗效轿满意。针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善症状，尢其对颈型、椎动脉型、神经根型有轿好的效果。二：肩周炎是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。中医认为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”等。针刺治疗：穴取：肩井，肩中俞，肩外俞，肩鹘，肩修，肩贞，曲池，合谷及痛点明显阿是穴等。每日交替取一定数量腌穴上电，平补平泻，留针30minqdTDP照射：患部，30minqd莪罐：适量，5minqd中频脉冲电治疗：肩部及患部适当部位，30minqd肩重推拿：30minqd准备手法：用滚法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。治疗手法：点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩鹘等穴，并于粘连部位施弹拨手法，剥离粘连。作环转摇动，拿捏法于肩周，然后上举搬法和后背搬法。结束手法：用搓法从肩部到前臂，反复上下搓动结束治疗。【按语】治疗中推拿搬法轿为关键，是肩关节功能恢复主要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼和后背拉手锻炼等。本病预后良好,一般功能均能恢复，且痊愈后很少复发，但有糖尿病史或结核病史的患者，治疗效果轿差。三：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症：是陨于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰舐脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种病症。此病为中医学中痹症之“腰痹”范畴。病因由内因（解剖结构和发育上的缺陷）和外因（损伤和劳损，寒冷刺激）引起。针刺5篇三：肝积中医护理方案肝积（原发性肝癌）中医护理方案肝积因正气虚弱、情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚等所致。早期常常没有明显的特异性症状。病位在肝，涉及胆、脾、Wo临床表现肝癌的早期或缺乏症状或有肝区疼痛，上腹部可扪及肿块，恶心、呕吐或腹泻，胃纳减退，消瘦乏力，发热等。晚期可出现黄疸，腹水，黑便，两下肢肿等及肿瘤转移部位所出现的相应症状。一、护理评估1、注意监测各项生命体征。2、根据患者生命体征、辅助检查及临床表现，评价患者病情轻重程度。3、对疾病的认知程度及心理社会状况。4、辩证：肝郁脾虚证；气滞血瘀证；脾虚湿困证；湿热蕴结证；肝阴亏虚证。二、护理要点1、一般护理1.1.按中医内科护理常规进行。1.2重者卧床休息，轻者适当活动。1. 3定时测量各项生命体征，腹水病人定期测体重，量腹围。2、病情观察2.1肝区疼痛为常见症状之一，患者不能耐受时，应及时发现，对症止痛治疗。2.2警惕肝性脑病的发生，若患者出现嗜睡、行为异常或轻度性格改变等肝性脑病的前驱病症，应及时报告医师处理。2. 5骨转移者加强肢体保护。2.6 腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状。2.7 由于衰弱、乏力、活动减少，患者常出现便秘，及时发现，对症处理。2.8 营养不良、血浆蛋白低下，患者可出现水肿、腹水,应通边增强营养、抬高患肢等施减轻水肿。2. 9肝癌介入术后，注意观察足背动脉的搏动及血运情况。2. 10发热是栓塞后常见不良反应，若低热无需处理，若体温超过38.5。C应给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予解热镇痛药，当患者体温下降出汗较多时，应及时更换衣被，以免患者着凉，保持皮肤清洁干燥。2 .11严密观察患者恶心、呕吐的性质、持续时间，及时对症处理。3 .12如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，应及时发现，对症处理。2. 13加强皮肤护理，预防压疮的发生。3、给药护理胃纳不佳者，中药应浓煎，并多次少量进服，以假前或饭后1小时为宜。服后注意食欲，有无呕吐、苔白、脉缓等，发现异常应适当减量，少量多次服用。药性寒凉中药易伤脾胃，宜饭后两小时服用为宜。服用破血药时注意有无血尿，且需注意避免用药过量与长时间使用。服用止血药需详细记录用药前后出血情况，以常握病情，调整用药。4、饮食护理4.1 肝阴亏虚型，饮食为清淡为宜，可用生地汁梗米煮稀粥；4.2 2肝郁脾虚型，进食以高热量易消化的清淡食物为宜,忌食土豆、芋头等壅阻气机之品。4.3 脾虚湿困证，饮食宜少食多餐，忌食生冷。4.4 气滞血淤型，饮食宜清淡，忌辣、坚硬、肥甘之品。4.5 湿热蕴结型，予清淡、易消化、富有营养的饮食，禁辛辣。5、情志护理情志波动对肝病影响很大，护理中应针对患者的各种思想包袱和顾虑，进行耐心的安慰，使患者对疾病有正确的认识，及早消除紧张、恐惧、绝望等情绪。6、临症护理1. 1肝郁脾虚证，纳呆呕逆，陈皮、砂仁、竹茹等煎水代茶饮。6. 2气滞血瘀证，胁下积块，注意消除患者紧张情绪。7. 3脾虚湿困证，肢体浮肿或腹水，茯苓、大腹皮等煎水代茶饮。7.1 湿热蕴结证，大便闭结，生大黄泡水代茶饮。7.2 肝阴亏虚证，口干舌燥者，地骨皮煎水代茶饮。三、健康指导1、积极戒烟戒酒。烟草中含有多种致癌物质，长期饮酒过度，加重肝脏负担，对肝癌康复有害。2、减轻患者的思想负担，鼓励患者根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼。3、肝癌患者应定期进行复查了解肝功能变化、AFP等指标变化及病情复发情况，以便及早发现复发和转移，及时采取相应治疗措施。4、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲，防治抓伤皮肤造成感染。避免碰撞或挤压水肿部位的皮肤。5、饮食调护，有水肿者不可食用咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食用硬食、热、刺激性食物。