中医技术在临床应用.pptx

黔南州中医院中医护理骨干培训总结,提纲,一、培训目的 二、培训的主要内容 三、培训基地 四、中医护理技术在临床的应用,一、培训目的,使各基地具有优势、特色的中医护理技术在全国范围内得到推广，以推动中医护理学科的可持续发展。,二、培训的主要内容,1、中医护理技术 2、中医护理技术如何在临床疾病症状中应用 3、中医护理技术如何开展 4、中医护理管理,三、培训基地,（全国只有18家中医院成功申报成为中医护理技术培训基地）1、广东省中医院2、上海龙华医院3、山东省中医院4、江苏省中医院5、福建省人民医院6、青岛市中医院7、中医科学院广安门医院,四、中医护理技术在临床应用,中医护理技术,隔姜灸,刮痧法,热敏灸,督灸,中药火疗,中药灌肠,冰硝散外敷法,刺络拔罐,耳穴埋豆,八段锦,拔罐法,雷火灸,（一）雷火灸,雷火灸疗法是用中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。是以芳香走窜的药物作引经药，使其具有祛风、散寒、利湿、通络作用的药力，渗透入穴位，产生温经通络、流畅气血、祛寒除湿的目的。,中医护理技术在临床的应用,（一）雷火灸,适应症：虚寒腹痛 泄泻风寒湿痹痛症腰背痛痰湿阻滞之呕吐,中医护理技术在临床的应用,（一）雷火灸,操作方法;1、定穴：按医嘱确定施灸部位及施灸方法2、拧开灸具顶部，揭开灸具底部，拿起药艾条从底部向前推至露出约5cm处取大头针子灸具两边针孔插入固定药艾条3、撕开药艾条前端包装纸，点燃药艾条4、将药艾条对准施灸部位，距离皮肤2-3cm施灸5、雷火灸常用的基本手法有：（1）补发：横向或纵向距离皮肤3cm灸56分钟（2）平补平泻法：顺时针打圈，距离皮肤2.5cm灸5-6分钟,中医护理技术自临床的应用,（一）雷火灸,操作方法:（3）泻法：用雀啄灸法距离皮肤2cm，点刺穴位7次6、操作中随时观察病情，询问患者感受，灸至局部皮肤发红，深部组织发热为度7、灸毕：使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤8、协助患者衣着，整理床单位，清理物品,中医护理技术在临床的应用,（一）雷火灸,注意事项：1、用灸施，火头应与皮肤保持用灸距离，切忌火头接触皮肤，以免烫伤2、治疗中，应保持红火，随时注意患者表情，以患者能忍受适宜为度，以避免灼伤3、点穴时，若配合按摩手法（以拇指或食指指腹轻柔穴位），效果更佳4、治疗后请勿即刻冲洗，否则影响疗效5、对体质虚弱、神经衰弱的患者，治疗时火力宜小，精神紧张的患者应消除其思想顾虑，饥饿的患者应先进食或喝糖水6、使用灸具的注意事项：（1）旋灸盖，大头针不能来回取（2）灭火时，取下大头针,中医护理技术在临床的应用,（一）雷火灸,注意事项：（3）使用时不能敲艾条头（4）使用时药艾条不能使力推,中医护理技术在临床的应用,（一）雷火灸,烫伤的处理：治疗中，如有皮肤烫伤，可用酒精消毒降温，或用烫伤膏涂抹烫伤处,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,采用点燃的艾材产生的艾热 选就热敏态穴位 激发热敏灸感和经气传导 并施以个体化的饱和消敏灸量 从而能大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,适应症：主要是痛症和瘫痿类疾病如风湿性关节炎、骨性关节炎颈椎病、面瘫痛经、盆腔炎慢性支气管炎支气管哮喘胃肠动力障碍等,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,操作方法：1、调定灸态-环境、患者、医者三方面-静、松、匀、守静：指环境安静，心神安静松：指放松，机体处于自然的状态匀：患者呼吸均匀而慢守：指意守施灸点 一指患者应意守施灸点 二指医者固守热敏化穴,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,操作方法：2、确定灸位-寻找热敏点灸位指艾灸施术部位，热敏化穴是热敏灸法的最佳作用部位，用点燃的艾条，以患者体表病位附近的经穴、压痛点、皮下硬节等反应部位为中心，3cm为半径的范围内，距离皮肤3-5cm左右施行回旋灸3-5次，继以在重点位置予以雀啄灸加强灸量，找到热敏化穴位后予以温和灸,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,操作方法：2、确定灸位-寻找热敏点当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热的感觉时，此点即为热敏点重复上述步骤，直到所有的热敏点被探查出，选择1-3个最敏感穴位予以灸疗,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,操作方法：3、实施灸法艾灸悬灸法是辩敏取穴新灸法的最佳灸法，运用这种灸法能充分激发经气的感传活动，从而达到开通经络的目的。具体灸疗手法为：先回旋灸打基础 继雀啄灸激发经气 再温和灸温通经络,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,操作方法：4、施足灸量灸量即艾灸的每次施灸剂量，临床发现艾灸的最佳剂量是以完成感传为度的灸量，直至热敏现象消失为一次施灸剂量。由于机体的病理状态不同和个体差异，每个患者所需艾灸剂量不尽相同，一般50-100分钟不等，每日一次。,中医护理技术在临床的应用,（二）热敏灸,禁忌症：凡属实热症或阴虚发热者，不宜施灸。过饥过饱及醉酒者不宜施灸。外感、阴虚发热者，孕妇腰骶部、临近面部五官、动脉的穴位，不宜施灸。,中医护理技术在临床的应用,（三）拔罐法,拔罐治疗时所造成的局部皮下和肌层的瘀血，可使毛细血管扩张，通过温热和机械负压的刺激作用，引起机体局部和全身反应，从而调整人体的功能。阴阳调，经络通，气血和，则百病除。,中医护理技术在临床的应用,（三）拔罐法,适应症风湿痛、肌肉劳损 腹痛、胃痛 咳嗽、喘息,中医护理技术在临床的应用,（三）拔罐法,操作方法：1：评估患者情况。2：物品准备。3：患者准备。4：选穴，拔罐 5：观察患者情况。6：起罐。7：告知注意事项，整理用物。8：记录,中医护理技术在临床的应用,（三）拔罐法,注意事项：1.拔罐时应取合适体位，选择肌肉较丰厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发多处不宜拔罐。2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4.使用过的火罐应消毒后备用。5.起罐后，如局部出现小水泡可不必处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器抽出液体，覆盖消毒敷料。,中医护理技术在临床的应用,（三）拔罐法,禁忌症：1.有出血倾向的疾病禁用拔罐，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜。2.新伤骨折、疤痕、恶性肿瘤局部、静脉曲张、体表大血管处、局部皮肤弹性差者禁用。3.妇女月经期下腹部慎用，妊娠期下腹部、腰骶部、乳房处禁用。4.心、肾、肝严重疾病以及高热抽搐者禁用。5.皮肤过敏、外伤、溃疡处禁用。6.大出血、过饱、大汗、大渴、过饥、酒醉和过劳等禁用。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,刮痧过程可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血液及淋巴液流动增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，组织细胞得到营养，从而使血液得到净化，增强全身抵抗力，可以减轻病势，促进康复。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,适应症：神经衰弱、头痛、感冒面瘫、耳病等五官科疾病、颈椎病、咽炎、心肺疾患、关节疾病。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,操作方法：1：评估患者的情况。2：物品准备。刮痧板、刮痧油3：患者准备。4：遵医嘱选择穴位。5：充分暴露待刮痧的皮肤，用75%酒精对患者刮拭的部位以及应用的刮具进行消毒，保持皮肤和刮具的洁净。6：右手持瓷汤匙等刮痧工具，蘸取少许食油或清水或活血剂，在预定部位进行单向刮动，干后再蘸再刮，以局部皮肤出现红紫色条痕或斑块为度。通常一个患者，选3-5个部位。7：用干净纸巾或毛巾将刮拭部位擦拭干净，然后再用刮痧疏经活血剂拭干即可。8：整理用物并记录。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,刮痧的顺序选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,刮痧的方向总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外；背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,刮痧的时间：刮痧时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：1、每个部位一般刮拭2030次，通常一个患者选35个部位；局部刮痧一般刮拭1020分钟，全身刮痧宜2030分钟。2、两次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上的痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位进行刮拭。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,注意事项1.刮痧首先注意不能大面积刮拭，在没有做过刮痧或身体虚弱只能局部针对性保健，如果有几种疾病同时存在，也只能一次治疗一种疾病。2.保健治疗不能超过常规时间，以免造成不必要的伤害。3.对出痧问题应该做到在正常步骤操作后，可能有痧症痧象出现，或是肿胀或者阳性节结解除，也可并未出痧而不强求出痧。4.关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短 5.刮痧应医患交流，使患者感到舒服或痛可忍受。6.刮痧时不可过饥空腹、饭后12小时后刮痧。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,注意事项：7.较大动脉血管、淋巴部位不轻易刮痧。8.刮痧应按照正确顺序方向体位单方向刮拭。9.刮痧避开空调、风扇、较冷的空间操作，刮痧后不可立即洗澡。刮痧后及时喝温开水，糖盐水补充水液能量。10.针对身体虚弱，年老、免疫力低下可采用轻手法。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,禁忌症：1、孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。2、白血病，血小板减少、严重贫血慎刮。3、心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。4、下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。5、身体有痣、疮肿、伤口溃破部位禁刮。,中医护理技术在临床的应用,（四）刮痧法,中医护理技术在临床的应用,（五）耳穴埋豆,在耳廓穴位上给予针刺或压籽等刺激防治疾病的一种方法。通过对耳穴的望诊、压诊、电测等还可用于诊断疾病。对于各种疼痛性病症、炎症性病症、功能紊乱性疾病、过敏与变态反应性疾病、内分泌代谢性疾病、各种慢性病等有很好的治疗效果。,中医护理技术在临床的应用,（五）耳穴埋豆,适应症：各种痛性疾病，外伤性疾病、手术后疼痛、神经性疼痛，各类晚期癌肿所致的疼痛 各种炎性疾病 功能紊乱性疾病 过敏性与变态反应性疾病 内分泌代谢性疾病。其它：耳穴埋豆尚有催产、催乳功能,中医护理技术在临床的应用,（五）耳穴埋豆,操作方法：1：评估患者情况。2：物品准备。3：患者准备。4：选穴，消毒皮肤，将耳针贴固定于耳穴位置。5：观察患者情况。6：告知注意事项，整理用物。7：记录,中医护理技术在临床的应用,（五）耳穴埋豆,注意事项：1：以耳豆刺激耳穴期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，密切观察有无晕针等不适情况。2：使用耳穴埋豆治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋豆后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩，艾灸等，以提高疗效。,中医护理技术在临床的应用,（五）耳穴埋豆,禁忌症：皮肤感染，皮肤过敏、耳廓有炎症、溃疡或皮损者，不宜采用贴压法,中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,冰硝散由硭硝和冰片按200:1的比例混和而成,中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,芒硝的功效：消肿疗疮破血通经清热除湿软坚泻下消肿止痛(芒消含有杂质的硫酸钠,外敷可以加快淋巴生成，有消肿和止痛的作用),中医护理技术在临床的应用,（六）复方冰硝散,芒硝的禁忌证：脾胃虚寒者孕妇禁用,中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,冰片的作用：促进透皮吸收作用(龙脑是一种有效的透皮促进剂),中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,复方冰硝散的制作过程：1、配制比例：冰硝散是由芒硝和冰片以200:1的比例混合而成，一般是2000克芒硝和10克冰片,中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,复方冰硝散的制作过程：2、晾干芒硝是晶体制剂，有一定的含水量，为了更好的发挥药效，在使用之前要先晾干，尽量减少其含水量。要将芒硝置于阴凉通风处，不可阳光暴晒，当芒硝表面变成白色时即可使用，在使用时将晾好的芒硝与冰片混匀，然后装入外敷袋内，敷于肿胀处。,中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,复方冰硝散的制作过程：3、布袋的制作外敷袋是用一长55cm，宽45cm的布袋，在制作过程中将其三面用线缝合，再隔7cm左右缝一竖线，将其分割成约7cm的六小格，再在布袋两边分别缝制三条系带以便固定。也可以根据实际需要制作布袋。,中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,复方冰硝散外敷操作流程：1、将芒硝置于通风阴凉处晾干2、将芒硝和冰片按2000:10的比例混匀装入袋中，每格约装入1/33、评估患者肢体肿胀情况（测量），有无破损4、将冰硝散外敷于肿胀处，并用一次性中单包裹,中医护理技术在临床的应用,（六）冰硝散外敷法,复方冰硝散外敷操作流程：5、每隔23小时观察一次，布袋湿透后及时进行更换 6、将患肢表面的渗出液用温水毛巾轻轻擦拭 7、将布袋内剩余的冰硝散倒入容器中晾干备用8、将布袋用清水清洗干净、晾干、备用（按中药敷贴收费）,中医护理技术在临床的应用,（七）中药灌肠,中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的一种操作方法。常用方法有肛门注入法和直肠滴注法两种。,中医护理技术在临床的应用,（七）中药灌肠,适应症 慢性结肠炎，慢性痢疾，高热等。妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病等。,中医护理技术在临床的应用,（七）中药灌肠,操作方法直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，接上输液管，拔去头皮针，接上一次性导尿管（PVC管），通过直肠滴入给药来达到治疗疾病的目的：将药物加入输液瓶用热水适当加温（控制药液温度在3540度之间）接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，松开输液器开关，药液缓慢地进入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将药液全部挤入直肠内。,中医护理技术在临床的应用,（七）中药灌肠,直肠滴入或直肠注入药液的体位成人一般取左侧卧位 儿童一般取卧位或俯卧位 直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度:成人一般插入10-20厘米 儿童一般插入5-10厘米,中医护理技术在临床的应用,（七）中药灌肠,直肠滴入或直肠注入药液的用量 成人:100ml-300ml/次 儿童:6个月-1岁-10ml/次 1岁-2岁-15ml/次 2岁-3岁-20ml/次 3岁-4岁-25ml/次 4岁-5岁-30ml/次 5岁-15岁-35ml/次 成人与儿童每天的使用次数均为2次/天.,中医护理技术在临床的应用,（七）中药灌肠,注意事项：1、直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱患者先行排便。2、在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。3、控制药液温度在3540度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意。4、药液中加入2%利多卡因注射液1ml，可以减缓肠道蠕动。5、根据资料报道，直肠给药20分钟后，药物的有效成份已吸收2/3，一般情况下，直肠给药超过20分钟而排出药物者，可以不用重复给药。6、药物要过滤，防止堵塞肛管。,中医护理技术在临床的应用,（七）中药灌肠,禁忌症凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等 禁用。,中医护理技术在临床的应用,（八）隔姜灸,隔姜灸疗法是在艾炷与皮肤之间隔一姜片进行施灸，以防病治病和保健的一种治疗方法。通过艾和生姜在施灸时所产生的双重温热效果，经过经络腧穴，对全身功能进行调整，促进气血的运行，提高机体抗病祛邪的能力。这是隔姜灸疗法之所以能防病治病、预防保健的关键。,中医护理技术在临床的应用,（八）隔姜灸,姜的性味及功效：姜，味辛，性微温，无毒，入肺、心、脾、胃之经，具有调和营卫、散寒发表、祛痰下气、消水化食、调中和胃、开宣肺气等作用。,中医护理技术在临床的应用,（八）隔姜灸,适应症：用于外感表证及虚寒性疾病，如感冒、风寒湿痹、呕吐、泄泻、痛经、关节酸痛等,中医护理技术在临床的应用,（八）隔姜灸,操作方法：1、选取新鲜老姜一块，缘生姜纤维纵向切成厚约0.3-0.4cm的姜片，用三菱针将姜片穿刺数孔，以便热力传导。2、把备好的姜片放在所选的穴位上，上置大或中等艾柱，再用线香点燃艾柱进行施灸。3、患者局部感到灼痛感时，可稍微抬高姜片，稍停放下再灸，或更换艾柱再灸。4、一般每次施灸5-10壮，以灸处出现汗湿红晕现象而不起水泡为度，每日一次，7-10次为一疗程。5、灸毕用正红花油涂抹于施灸部位，既可防皮肤灼伤，又可增强艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。,中医护理技术在临床的应用,（八）隔姜灸,注意事项：1、隔姜灸所用生姜应为新鲜老姜，宜现切现用，不可选用干姜或嫩姜。2、所切姜片的厚薄，应以所灸部位和所患病证而定，如面部较为敏感的部位，姜片应厚些；所患急性或疼痛性病证，姜片应切薄些。3、若施灸过程中不慎灼伤皮肤，以致皮肤起透明发亮的水泡，须注意防止感染，处理方法可参照无瘢痕灸法。4、施灸后应暂避风吹，或以干毛巾覆盖轻柔，使其汗孔闭合，勿感外邪，以利恢复。如灸面神经麻痹，应在灸后一小时内少说话，不进饮食。,中医护理技术在临床的应用,（八）隔姜灸,禁忌症：1.凡暴露在外的部位。2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸 5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。6.高血压病人头部不宜灸，糖尿病病人艾灸时一定要特别小心，不可灸伤皮肤，更不可实施疤痕灸。,中医护理技术在临床的应用,（九）刺络拔罐,在应拔的部位消毒后，用三菱针点刺出血或用皮肤针叩打，再将火罐拔于点刺部位，以加强刺血治疗的作用。,中医护理技术在临床的应用,（九）刺络拔罐,适应症：多用于热病、痛证、淤血证、带状疱疹、痤疮、丹毒、扭伤、乳痈等病证。,中医护理技术在临床的应用,（九）刺络拔罐,操作方法：叩刺方法皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。叩刺完毕，即在被叩刺部位拔罐，约10-15分钟后起罐。,中医护理技术在临床的应用,（九）刺络拔罐,注意事项：1.注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐时，要及时更换。2.针具（一次性无菌针）及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。拔罐结束后，局部皮肤须用酒精棉球消毒，并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。24小时内不要沐浴。3.本疗法的疗程，一般视病情轻重和病人体质而定，通常隔日1次，临床多以13次为一个疗程。,中医护理技术在临床的应用,（九）刺络拔罐,禁忌症：局部皮肤有创伤及溃疡者，有出凝血障 碍疾病者，不宜使用本疗法。,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,中医健身气功八段锦为北宋年间流传下来的一项健身活动，由八种肢体动作组成。,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,行气行行,v,不v,进,行气活血、协调五脏六腑,对各器官有良好的调节作用,强健体魄，延缓衰老,对慢性病及难治病可预防保健,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,双手托天理三焦,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,左右开弓似射雕,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,调理脾胃须单举,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,五劳七伤往后瞧,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,摇头摆尾去心火,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,两手攀足固肾腰,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,横拳怒目增力气,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,背后七颠把病消,中医护理技术在临床的应用,（十）八段锦,收势动作要领：身体放松，呼吸自然，体态安详。健身效果：气息归元，肌体肌肉放松，保持心情愉悦轻松。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,督灸是中医传统疗法之一,是指于督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，用于治疗疾病的一种特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，涵括经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势，直达病所，进行全身调整。发挥益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,督脉为阳脉之海，总督人身诸阳，督脉可以治通全身经络。通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。督灸具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠，且安全无副作用的特点。一般治疗23次即可产生明显的效果，相比药物治疗具有治疗次数少、疗效明显、无毒副作用的优势。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,督灸对于亚健康人群还能起到保健和养生的作用。现代社会由于人们长期工作压力劳累，熬夜，饮食不规律，同时吃太多凉性的食物（如从冰箱里冷冻的食物）还有越来越多的空调病，这些都大大消耗了人体生存所需最基本的阳气，导致各种风寒湿症入人体。督灸能有效补充阳气，祛风散寒，疏通经络。起到固本培阳、治病养身的作用。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,原理：一方面因为自动发热为人体提供了能量，从而激活免疫因素，增强了治病的白细胞的数量，增强了中性粒细胞和巨细胞的吞噬活性，并使其吞噬功能增强；另一方面，热疗使背部的毛细血管扩张，促进药物快速渗透到皮下，并循经络快速产生治疗作用，利用最短的路径，直达病变部位，不经过无关器脏，从而不对无关器脏产生任何毒副作用。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,适应症:强直性脊柱 炎、及脊柱相关性疾病（颈椎腰椎疾病）、宫寒、痛经、产后腹部疼痛、月子病、病毒性感冒反复发作，支气管哮喘、过敏性疾病等。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,禁忌症：1、哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。2、严重糖尿病、心脏病、肝、肾和造血系统 等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质。3、关节畸形活动不利的患者。4、皮肤破损、溃烂。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,操作方法：1、施术前准备：患者自带生姜35斤（视患者身高而定），盛姜汁的容器约1000毫升，干毛巾一块。2、操作方法：制取生姜泥备用,先让患者平趴于床上,然后裸露后背,先撒督灸粉于背部，将宽10厘米，长40厘米的桑皮纸敷盖在药粉的上面，取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位，生姜泥从大椎穴开始铺到骶骨甲处,宽度约4cm左右,高度2-3厘米左右,中间用手指压一凹槽(注意不能太深,也不能太窄)槽上放艾绒搓成的条(条粗约大拇指左右),点燃艾炷的上、中、下三点，任其自燃自灭,烧2-3柱为一治疗阶段。移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥。轻擦灸处：用湿热毛巾轻轻揩干净灸后药泥及艾灰。3、治疗时间：每次治疗约1小时，每周1次，3-5次为1个疗程。,中医护理技术在临床的应用,（十一）督灸疗法,注意事项：1、调节饮食：要求患者在治疗前7天开始调节饮食，以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。忌食一切酒类和水产品、鸡、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低疗效。2、治疗后保暖，适当休息,不能熬夜和久居空调房。3、发疱后的护理：起疱后在腰间放置直径5厘米，长10厘米的卫生纸衬垫，起内衣及腰带作用，保护水疱。放疱后勿须抓、挠和涂抹任何药物。,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,火疗是传统中医火灸疗法的简称，是祖国独特的针灸医学的重要组成部分。火疗是利用酒精燃烧的热力和空气对流的物理原理，刺激体表穴位和病位，通过经络传导。激活人体脏腑经络的功能，从而起到扶正祛邪、平衡阴阳、防治疾病、保健康复作用的理疗方法。,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,火疗是一种无任何痛苦的绿色自然健康疗法。根据不同的病症，研究配制出治疗不同病症的外用中药粉剂，把中药粉糊成膏状直接涂于背部、腹部、患处或病变部位，用保鲜膜覆盖，继以湿毛巾覆盖，加之酒精点燃。,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,功效：温经散寒行气通络益气温阳升阳举陷清解表热防病保健,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,适应症：适用于气滞血瘀、风寒湿痹、寒凝血滞所引起的疼痛。如胃脘痛、腰背痛、关节痛、风湿疼痛、腹痛、痛经、带状疱疹后遗神经痛等。,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,禁用1、严重心脑血管、肝、肾疾病等，严重危及生命的原发性疾病患者。2、精神疾病、认知障碍等神志疾病，不能配合治疗者。3、局部（火疗部位）皮肤有破溃、溃疡、感染者。4、妊娠期妇女。,慎用1、糖尿病、血液病、传染性疾病者。2、凝血机制障碍者。3、感知觉障碍者。4、药物过敏者。5、皮肤疾病者（急性期、恢复期）。,中医护理技术在临床的应用,阴虚阳亢者、实热证患者禁用,(十二）中药火疗,操作前评估：1、病室：环境、温度（25）2、患者：主要症状、既往史 有无过敏史 感知觉有无障碍及对热的耐受程度 皮肤情况,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,告知：1、目的及操作方法2、配合方法3、宜穿宽松衣服4、排空膀胱5、皮肤可能出现水泡,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,物品准备,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,操作方法：1、制药-将药粉加热水，搅拌均匀,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,操作方法：将准备好的药物均匀涂在纱布上，厚度以0.2-0.3cm为宜,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,测,操作方法：,患者患者,测药饼温度：以39-41为宜,患者准备：暴露治疗部位，注意保暖，保护隐私,同同时同时时同同时事,同时,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,操作方法：2、敷药,su,测温仪放置,塑型,敷药,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,操作方法：,覆盖保鲜膜,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,操作方法：,3、标记：覆盖湿毛巾，标记点火范围,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,操作方法：,4、滴注酒精：S形滴注（首次30ml，力度均匀）,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,操作方法：,5、加热：在点火标记范围边缘点燃酒精,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,操作方法：,6、灭火 询问患者感受 查看温控仪温度（43-46.5）,（十二）中药火疗,中医护理技术在临床的应用,操作方法：,7、待温度降低时，可再次注射酒精点火加温，如此反复，持续30min,注射酒精,点火,灭火,注射酒精,点火,灭火,（十二）中药火疗,8、操作结束（1）清洁、观察皮肤（2）卧床休息15分钟（3）饮温开水（4）注意保暖（5）2小时内禁止沐浴,中医护理技术在临床的应用,（十二）中药火疗,操作要点：1、温度（药饼温度39-41，灭火温度43-46.5，最高温度49）2、药饼厚薄均匀，毛巾平整3、保护(患者隐私、用火安全）4、滴注酒精时力度适中，勿喷洒酒精于点火范围外5、操作过程中随时询问患者感受（耐受程度）6、操作结束后清洁、观察皮肤，注意保暖7、治疗结束后2小时内禁止沐浴,中医护理技术在临床的应用,