2023能进入脑脊液的抗菌药物总结（附表）.docx

2023能进入脑脊液的抗菌药物总结（附表）01青霉素类正常脑脊液穿透性炎性脑脊液穿透性不易较少较多差较好很好青霉素G苯嗖西林氨卡西林阿莫西林美洛西林(30%)哌拉西林02头抱菌素/头霉素类正常脑脊液穿透性炎性脑脊液穿透性不易较少较多差较好很好头抱唾林头抱拉定V头胞氨节头抱吠辛头抱替安头抱曲松头抱嘎后头胞他咤头抱哌酮头胞地尼头胞克后头抱唯后V头抱西丁V头胞美理V头抱米洛V03、抗MRSA抗生素正常脑脊液穿透性炎性脑脊液穿透性不易较少较多差较好很好万古霉素替考拉宁利奈唾胺达托霉素万古霉素对炎性脑脊液的透过性好，可与头抱曲松联合治疗青霉素耐药的肺炎链球菌引起的中枢感染；与磷霉素联合治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的中枢感染。04碳青霉烯类正常脑脊液穿透性炎性脑脊液穿透性不易较少较多差较好很好亚胺培南美罗培南厄他培南比阿培南05、I1.诺酮类莫西沙星可用于治疗青霉素耐药的肺炎链球菌中枢感染；环丙沙星加氨基糖苗类可治疗铜绿假单胞菌引起的感染。06、大环内酯类和四环素类大环内酯类和四环素类对正常和炎性脑脊液的透过能力均差。07氨基糖昔类氨基糖昔类中的阿米卡星和庆大霉素能透过炎性脑脊液，可与其他药联合使用治疗铜绿假单胞菌引起的中枢感染，也可通过鞘内注射的方式。08磺胺类磺胺甲恶嘤(SMZ)/甲氧卡陡(TMP)、磺胺甲嗯嘤、复方磺胺甲嗯嘤、磺胺噫陡可透过血脑屏障，脑膜呈化脓性炎症时脑脊液浓度可达血浓度的80%-90%09其他甲硝理、替硝理正常脑膜有很好的穿透性，炎性脑膜时脑脊液浓度为血药浓度的90%o可联合其他药用于脑脓肿的治疗。磷霉素可透过血脑屏障，炎症时可达到血药浓度的50%以上。10、汇总抗菌药物脑脊液/血药浓度之比微量或不可测50%5%5O%<5%磺胺喀咤磺胺甲恶喋青霉素G苯理西林克林霉素甲硝嘤甲氧节碇氨节西林头抱嘤林红霉素氟康嘤左氧氟沙星替卡西林头抱西丁克拉霉素氟胞喀咤氧氟沙星哌拉西林阿奇霉素异烟肿环丙沙星头抱毗月亏罗红霉素叱嗪酰胺万古霉素头抱姗多粘菌素齐多夫定利福平头抱他咤伊曲康嘤阿昔洛韦更昔洛韦头抱嘎胎两性霉素B氨基糖昔类头抱曲松头抱味辛氨曲南亚胺培南美罗培南帕尼培南总之中枢神经系统的感染的治疗，首先在使用抗菌药之前进行脑脊液的涂片、培养以及血培养，同时进行药敏试验。培养和药敏结果出来前尽早进行经验治疗，选用易透过血脑屏障的杀菌药。