中医护理技术操作中药热熨敷技术操作评分表与考核评分标准.docx

内容分值备注核对医嘱：患者基本信息(1)、诊断(2)、医嘱(2)5物品准备：治疗车及治疗盘(1)、治疗卡(1)、热熨包(1)、凡士林及一次性或可消毒包布(1)、纱布及大毛巾(1)(必要时)5热熨包加B测温：设置恒温箱温度叁80C,将热熨包置于恒温箱内加热(5),取出热熨包，使用测温仪测量热熨包表面温度，热熨温度50°C60C(5)10操向患者解释操作的目的(1)、方法(1)、注意事项(1)及配合要点(1),取得配合，嘱患者排空大小便(1)。5评估：评估患者的舌质与舌苔(3),排除热熨的禁忌症(10),询问有无过敏史(2)15作操告知：热熨目的及配合方法(1)、出现的任何不适及时告知2患者准备：排空二便，取舒适04立，暴露热熨部位，注意保暖及保护患者隐私(D3步作热熨：再次核对患者身份(2),热熨包使用一次性或可消毒外包布，防止交叉感染(3)。放置治疗部位用力来回推熨5分钟，力量要均匀(5),后热熨包热敷患者治疗部位(5),热熨包温度过低及时更换或加温(5)20中观察：询问患者感受(5),评估局部皮肤的情况(5)10骤取物：热敷1015分钟取下热熨包(5),询问患者感受，观察患者熨烫处皮肤有无红痛现象，必要时外涂湿润烧伤膏(5)10操告知：告知热熨期间的注意事项(2),如有局部红肿、疼痛及时告知护士(电铃等使用)(1)3作悔物整理床单位、整理用物并规范处理用物，擦净局部皮肤，协助患者取舒适卧位(1),整理床单位，处理用物：热熨包外包布的消毒(1),结束后洗手(1)4后记录治疗部位、时间、反应情况、疗效，签名(1)8【发生原因】1、艾盐包温度过高；或发生移位；2、做治疗前没有严格按照热熨操作禁忌症评估患者；3、操作过程中未观察局部皮肤，未询问病人感受。【临床表现】1、热熨处疼痛；2、皮肤出现烫伤的红斑，甚至出现水泡。【预防处理】1、热熨前，严格按照热熨技术评估单进行评估，排除禁忌症；2、操作前先评估艾盐包的温度，再进行治疗；3、操作过程中和操作结束后均要询问患者感受，评估局部皮肤情况；4、观察患者熨烫处皮肤有无红痛现象，如有不适，及时告知医护人员,必要时外涂湿润烧伤膏；5、如果出现烫伤，立即停止热熨治疗，予湿润烧伤膏外涂，出现大水泡时用注射针筒抽吸或遵医嘱进行处理。