介入科下肢动脉造影技术操作规范.docx

介入科下肢动脉造影技术操作规范【适应证】1.血管性病变诊断及介入治疗前后。2 .动脉病变术后随访。3 .血管外伤性病变诊断及介入治疗前后。4 .肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。5 .先天性动脉发育异常。6 -不明原因肢体肿胀和糜烂。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管销、导管和导丝等。（4）匝力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%60%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管。2 .先行一侧的骸总动脉造影，再行监外动脉造影。3 .注射参数包括骼总动脉造影的对比剂用量15-20m1./次，注射流率12-15m1.s;骼外动脉造影的对比剂用量15-18m1./次，注射流率IOS1.2m1.s°4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为24帧s,注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫IOSI5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克，惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。12 为减轻或消除血管痉挛和肢体剧痛，对比剂浓度不宜过高，一般控制40%浓度以下，并可加用血管扩张药和利多卡因。13 延迟方式和时间是造影成功的关键因素，应视具体病变灵活掌握。