介入科腹部血管造影技术操作规范汇编2023版.docx

介入科腹部血管造影技术操作规范一、腹主动脉造影二、肝动脉造影三、脾动脉造影四、肾及肾上腺血管造影五、胰、胆动脉造影六、下腔静脉造影七、门静脉造影八、肝静脉造影一、腹主动脉造影【适应证】1.腹主动脉及其分支病变。2 .腹膜后和腹腔肿瘤性病变。3 .腹主动脉及其分支病变介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。4 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。5 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。6 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、背功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行股动脉或胧动脉穿刺插管。2 .猪尾导管顶端置于第1腰椎平面进行造影。3 .注射参数包括对比剂用量3540m1./次，注射流率16-20m1.so4 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为3-6帧A,注射延迟0.5s,屏气状态曝光，持续至腹主动脉分支的末梢血管显像。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫IOSI5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉痫和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痼和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。二、肝动脉造影【适应证】1.肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断。12 肝内占位性病变的介入治疗前后。13 门静脉高压或阻塞病变时行间接性门静脉造影。14 肝血管发育不良和肝动脉闭塞症。15 经颈静脉肝内门体静脉支架分流术前后16 肝脏外伤性出血性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。17 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。18 极度衰弱和严重凝血功能障碍者。19 穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理、（6）术前4h禁饮食、排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。2 .先行选择性腹腔动脉造影，再行超选择性肝动脉造影。3 .注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量3O35m1./次，注射流率67m1.s;肝动脉造影对比剂用量2O25ud/次，注射流率57m1.s04 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为3.6帧s,注射延迟0.5So屏气状态曝光至肝内微血管期。肝动脉造影观察门静咏者，曝光持续1520s,直至门静脉显示。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫IOS1.5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘗、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。三、脾动脉造影【适应证】1.睥脏外伤出血及介入治疗前后。2 .脾功能亢进、巨脾症及介入治疗前后。3 .脾脏肿瘤及介入治疗前后。4 .脾动脉血管瘤及介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。7 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。2 .导管顶端置于睥动脉近心端造影。3 .注射参数包括对比剂用量2025m1./次，注射流率5-7m1.s04 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为36帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至脾动脉微血管期。6,造影完毕拔出导管，局部压迫IOS1.5min加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动昧内膜爽层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证.9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。四、肾及肾上腺血管造影（一）肾动脉造影【适应证】1.肾血管性病变。2 .肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。3 .肾脏周围肿瘤性病变。4 .肾脏外伤出血及介入治疗前后。5 .肾盂积水，了解肾实质和功能受损。6 .部分肾脏切除者，木前明确病变范围。7 .不明原因的血尿。8 .肾脏移植术后。9 .肾内小血管瘤、动静脉髅及微小动脉瘤等。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。10 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。11 极度衰弱和严重凝血功能障碍者。12 穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行殷动脉或肱动脉穿刺插管。2 .先行腹主动脉造影，再行选择性肾动脉造影，必要时行超选择性肾段动脉造影。选择性造影时导管不宜过深，以免造成肾缺如假象。3 .注射参数包括肾动脉造影对比剂用量IOS1.5m1.次，注射流率5-7m1.S5肾段动脉造影对比剂用量46m1.次，注射流率2.3m1.So4 .造影体位为正位，必要时加摄斜位，影像增强器向同侧倾斜。5 .造影程序为36Ws,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至微血管期和静脉早期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫IOSI5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 ,对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .先行腹主动脉造影，了解肾动脉开口。4 .术中密切观察病人反应。5 .术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。（二）肾上腺动脉造影【适应证】1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。2 .肾上腺肿块手术栓塞时造影。3 .腹膜后肿瘤不能明确起源部位。4 .肾上极或邻近肿瘤、囊肿与肾上腺肿瘤、囊肿的鉴别诊断。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。7 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。2 .按腹主动脉、肾动脉、膈下动脉、肾上腺上、中、下动脉顺序依次造影。3 .注射参数包括腹主动脉造影对比剂用量35-40m1./次，注射流率15S20m1.s;肾动脉造影对比剂用量IOS1.5m1.次，注射流率57m1.s;膈下动造影对比剂用量68m1.次，注射流率3.4m1.s°肾上腺上、中、下动脉造影对比剂用量46m1.s,注射流率1.s2m1.s04 .造影体位为正位。5 .造影程序为2-4帧/s,注射延迟0.5s.屏气状态曝光至靶器官微血管期和静脉早期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉樱、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。9 .肾上腺功能减退、肾上腺危象。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。10 做好术前准备工作。11 术中密切观察病人反应。12 术后卧沫24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。13 肾上腺由三支动脉供血，选择病变部位的供血动脉造影。14 如一侧肾上腺动脉造影出现对比剂外溢，禁止做对侧肾上腺动脉造影。15 肾上腺动脉不允许反复注射对比剂，且操作应轻柔，以预防肾上腺危象。（三）贤静脉造影【适应征】1.肾癌疑肾静脉癌栓。2 .肾移植术后早期排异反应。3 .单侧肾动脉完全闭塞而静昧尿路造影不显影者。4 .先天性肾缺如肾发育不良。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。7 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%60%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Se1.dinger技术，经皮股静脉穿刺插管。2 .导管插入肾静脉行选择性造影。3 .注射参数包括对比剂用量IOS1.5m1.次，注射流率2-3m1.So4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造彰程序为23帧s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至肾静脉及其分支显示。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉搂、静脉穿孔或破裂、血栓形成、静脉炎等。8 .对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。（四）肾上腺静脉造影【适应证】1.动脉造影不能除外微小的乏血管性的肾上腺病变者。2 .测定肾上腺静脉血中激素含量。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。3 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。4 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。5 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%60%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，经皮穿刺股静脉插管。2 .导管插入肾上腺静脉行选择性造影。3 .注射参数包括对比剂用量68m1.次，注射流率2.3m1.So4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为2.3帧s,注射延迟0.5So屏气状态曝光至肾上腺静脉及其分支显示。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉搂、静脉穿孔或破裂、血栓形成、静脉炎等，8 .对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。9 .肾上腺功能减退。10 背上腺危象。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。11 术中密切观察病人反应。12 术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。13 一侧肾上腺静脉造影有对比剂外溢，禁止行对侧肾上腺静脉造影，以防止肾上腺功能减退。14 肾上腺静脉不允许反复注射对比剂，且操作应轻柔，以防止肾上腺危象发生。五、胰、胆动脉造影【适应证】1.胰腺占位性病变及介入治疗前后。15 胰腺血管性病变。16 胆管和胆囊肿瘤性病变。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Se1.dinger技术，经皮穿刺股动脉插管。2 .胰腺动脉造影按腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉、胰背动脉和姨十二脂肠下动脉顺序依次进行选择性造影。3 .胆管动脉造影按肝动脉、胆囊动脉顺序进行选择性造影。4 .注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量25-30m1./次，注射流率6-8m1./s；肠系膜上动脉造影对比剂用量1520m1./次，注射流率5-7m1.s;脾动脉造影对比剂用量15-20m1./次，注射流率57m1./s；肝动脉造影对比剂用量20s25m1.次，注射流率6sSm1.s;胃十二指肠动脉造影对比剂用量Io-12m1.次，注射流率胰十二指肠下动脉、胰背动脉和胆囊动脉造影对比剂用量均为8IOmI/次，注射流率25m1.so5 .造影体位为正位，必要时加斜位。6 .造影程序为2-4帧/s,注射延迟0.5so屏气状态曝光至靶血管静脉早期、不合作和肠蠕动活跃者可提高采像帧率。7 .造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉樱、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。2 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水种、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。3 .做好术前准备工作。4 .术中密切观察病人反应。5 .术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。6 .胰腺为多支动脉供血，分别行供血动脉的超选择性造影。六、下腔静脉造影【适应迎】1.下腔静脉阻塞性疾病。7 .下腔静脉先天性畸形或变异。8 .下腔静脉阻塞性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。9 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。10 极度衰弱和严重凝血功能障碍者。11 穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前仆禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.穿刺部位：股静脉：常规部位；上肢静脉或颈静脉：适于骼股静脉闭塞或低位下腔静脉闭塞者；联合插管法：适用于高位下腔静脉闭塞或局限性下腔静脉闭塞者，须分别经股静脉和上肢静脉或颈静脉插管。2 .导管顶端置于下腔静脉远端或闭塞部位近端1.-2cm处进行造影。联合插管法于下腔静脉闭塞的两侧同时注射对比剂进行造影。3 .注射参数包括对比剂用量253Om1./次，注射流率8-10m1.so4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为2-4帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至卜腔静脉及其侧支循环显示。6 .造影完毕拔出导管，局部座迫后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。5 .在下腔静脉近、远端造影时，选用侧孔导管或猪尾导管。6 .曝光采像到下腔静脉侧支循环显示。七、门静脉造影【适应证】1.肝硬化及肝内外门静脉系统阻塞性病变。7 .肝脏恶性肿瘤，了解门静脉通畅情况。8 .不明原因的上消化道出血，了解门静脉情况。9 .门、体静脉分流术后造影，了解门静脉情况。10 门静脉先天性疾患。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。11 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。12 极度衰弱和严重凝血功能障碍。13 穿刺局部感染及高热。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.牌门静脉造影在B超引导下，在左侧腋中线第810肋间穿刺，向脾门方向进针人脾脏，见到回血后注射对比剂曝光采像,通过对比剂回流显示门静脉、2 .肝门静睐造影B超导向下,在右侧腋中线第8-IO肋间穿刺门静脉见到回血后注射对比剂曝光采像，直接显示门静脉系统。3 .间接门静脉造影采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管，行腹腔动脉或脾动脉造影，通过脾脏对比剂回流显示门静脉。4 .注射参数脾门静脉造影,对比剂用量2030m1./次，注射流率5-8m1.s;肝穿门静脉造影，对比剂用量1825m1./次，注射流率57m1.s;间接门静脉造影，对比剂用量2530m1./次，注射流率6-8m1.s°5 .造影体位正位，必要时加斜位。6 .造影程序23帧s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至门静脉及其侧支循环显示。7 .术后拔管造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。8 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉樱、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。2 .对比剂并发症休克、惊厥、癫癞和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。3 .做好术前准备工作。4 .术中密切观察病人反应。5 .术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。6 .穿刺肝脏和脾脏时，病人绝对屏气，以免穿刺针划伤脏器。八、肝静脉造影【适应证】1.布卡综合征。7 .门静脉高压症。8 .经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术前。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏，9 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。10 极度衰弱和严重凝血功能障碍者。11 穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、背功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3,药品准备（1）对比剂包括有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.肝静脉楔人导管造影，即楔人法。经股静脉或颈静脉穿刺，导管选择性地插入肝静脉。2 .肝静脉游离导管造影，即游离导管法。经股静脉或颈静脉穿刺，将导管放到较大的肝静脉中，或选择性插入一根多孔导管于肝静脉中。3 .阻断肝静脉造影，即阻断法。经股静脉或颈静脉穿刺，将一带有胶囊的导管选择性插入肝静脉，囊中注入1.2m1.液体或气体阻断血流。4 .经皮穿刺肝实质造影，即肝穿刺法，在右腋下8-10肋间穿刺肝脏将导管插入肝静脉。5 .注射参数包括对比剂用量810m1.次，注射流率2-3m1.So6 .造影体位为正位，必要时加斜位。7 .造影程序为2S3帧注射延迟0.5s。屏气状态曝光至肝静脉及其侧支循环显示。8 .造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症有暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉屡、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。10 对比剂并发症有休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。11 睥包膜撕裂和出血，刺伤脾周器官（肝、肾、结肠等）。12 发生气胸。13 术后常有左上腹痛并向左肩放射。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。14 做好术前准备工作。15 术中密切观察病人反应。16 术后取右侧卧位休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。17 经皮肝穿刺时嘱病人屏气，防止肝脏划伤大出血。