住院病例讨论会实施原则.docx

一、临床病例（临床病理）讨论1二、出院病例讨论1三、疑难病例讨论会2四、术前病例讨论会2五、死亡病例讨论会2六、实施与修改2本作业原则参考卫生部医院工作制度与人员岗位职责（2011版）及卫生部十四项医疗核心制度中疑难危重病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度订定。一、临床病例（临床病理）讨论1.各专科应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。2 .临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会:3 .每次医院临床病例（临床病理）讨论时，必须事先做好准备，负责主治的科室应当将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。4 .每次医院临床病例（临床病理.）讨论会时，由主治科的attending医师或科主任主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结，且讨论会应当有记录，建立专门的讨论记录本，可以将讨论记录全部或摘要归入病历内。二、出院病例讨论1.各科室应定期（每月12次）举行出院病例讨论会。2 .出院病例讨论会可以分科举行（由科主任或attending医师主持）或分病室（组）举行（由科主任或attending医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。3 .出院病例讨论会对该期间出院的病历进行审查，重点包含记录内容有无错误或遗漏、是否按规律顺序排列、确定出院诊断和治疗结果及是否存在问题，取得那些经验教训等。4 .一般死亡病例可与其它出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。三、疑难病例讨论会住院病例讨论会实施原则疑难病例讨论详细规定见我院核心制度之疑难、危重病例讨论制度。四、术前病例讨论会术前讨论详细规定见我院核心制度之术前讨论制度。五、死亡病例讨论会死亡讨论详细规定见我院核心制度之死亡病例讨论制度。六、实施与修改本原则经XXXXXX医院院长核准后实施，修改时亦同。住院病例讨论会实施原则-3-2014年5月11日第1次修订