内科医师规范化培训临床问诊检查操作-胸腔穿刺给药评分标准.docx

胸腔穿剌给药评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（10）核对患者姓名、性别、年龄1核对X线胸片或者胸部B超1核对手术同意书，向患者交代胸腔穿刺及其注意事项2核对凝血功能和血常规检查1测量血压、脉搏（口头提到即可）1检查准备的物品1对精神紧张者术前镇静（口头提到即可）1胸腔穿刺药物选择2体位（5）患者常规取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上（不能坐立者，取半卧位）5定位（10）胸部叩诊3选择肩胛下角线第79肋间（半卧位者取腋中线第67肋间）5穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手，戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15Cn1.1络合碘消毒3遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1戴无菌手套1检查消毒指示卡1核对包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2m1.2逐层浸润麻醉皮丘1垂直进针1回抽1穿刺过程（28）止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管1穿刺针经肋骨上缘垂直胸壁缓慢刺入1连接50m1.注射器，松开止血钳，固定穿刺针1抽吸直到见针筒内有液体流出（抽不出无分）15抽吸中嘱助手协助固定穿刺针，抽满后，嘱助手夹紧胶管2抽液量：首次不超过600m1.,以后每次不超过IoOOm1.3抽液时询问并观察患者反应5续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注胸腔给药（12）用注射器抽取药液2连接穿刺针后胶管，松开止血钳，固定穿刺针1回抽少量胸腔积液稀释5缓慢注入胸腔内，推注后嘱助手夹紧胶管1给药时询问并观察患者反应3术后处理（10）拔针后按压1消毒穿刺点1覆盖纱布，胶布固定1交代术后注意事项3术后测血压、脉搏并观察患者反应4人文关怀（5）5无菌观念（5）5共计100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）口穿刺前未消毒口穿刺前未戴手套口穿刺前未铺巾口操作中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分是否裁判签名