内科医师规范化培训临床问诊检查操作-腰椎穿刺+测压评分标准.docx

腰椎穿刺+溜压评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（10）核对患者姓名、床号、性别、年龄，嘱患者排尿2核对手术同意书，向患者交代腰穿及其注意事项2准备（10）核对凝血功能和血常规检查2测量血压、脉搏1对躁动及不配合者术前镇静1物品准备：腰穿包、无菌手套、测压管、络合碘、弯盘、麻药、注射器、胶布、棉签2体位（5）一般均采用左侧卧位，侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，双手抱膝贴腹部5定位（5）穿剌点选择：器崎或骼后上棘连线与脊柱相交处，相当于第34腰椎棘突间隙，也可在上一或下一腰椎间隙进行3穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手，戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15-cm1络合碘消毒至少2遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒H期，正确打开穿刺包1戴无菌手套1检查消毒指示卡1核对包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2m12皮丘1逐层浸润诉古用料麻醉垂直进针1回抽1穿刺过程（35）术者左手固定穿刺部位皮肤2右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入46cm6阻力消失有落空感时，缓慢抽出针芯，见脑脊液流出10观察滴速2测压前摆好体位，伸展头颈，下肢缓慢伸直测压5连接测压管，报告压力值2判断是否正常（正常4050滴min,压力70180加后0）2测压后移去测压管1术中观察患者反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等。如有反应，则立即停止抽液并对症处理5续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注标本收集（10）病原学检查，生化2常规2细胞学检查2顺序正确（病原学、生化、常规、细胞学）2标本管标记2术后处理（10）术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针并局部按压2消毒穿刺点2覆盖纱布，胶布固定1交代术后注意事项，嘱去枕平卧46h3术后测血压、脉搏并观察患者反应2人文关怀（5）5无菌观念（5）5共计100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）口穿刺前未消毒口穿刺前未戴手套口穿刺前未铺巾口操作中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分口是否裁判签名