医院医用口罩使用管理制度.docx

医科大学第二附属医院TheSecondHospita1.ofMedica1.University标题：医用口罩使用管理制度文件编号：H-1C-024制定部门：医院感染管理办公室版本号：1发布日期：2016-03-10修订（回顾）日期：页数：21 .目的：规范全院工作人员口罩佩戴，降低工作人员和患者在医疗活动中的感染风险。2 .范围：全院员工。3 .定义：3.1 外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。符合YY0469-2004标准，外科医用口罩分3层，材料分别为：外层防水、中层过滤、内层吸湿，并带有鼻夹，能阻隔90%的直径5m的感染因子。3.2 普通医用口罩：符合相关注册产品标准（Y2B）,为3层无纺布制成，用于医务人员的一般防护。可阻挡较大的粉尘颗粒，并吸附细小的粉尘，达到较高的阻尘效率。3.3 医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径W5Um感染因子或近距离（1.m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩，符合GB19083-2003,过滤率达到95%以上。如N95防护口罩。4 .权责：4.1 医院感染管理办公室负责制定标准操作规程，并全面负责督查执行情况。4.2 医学工程与信息部负责各类医用口罩采购，保证临床需求。4.3 全院工作人员遵照本制度要求佩戴。5 .作业内容：5. 1基本要求5.1.1 医用口罩均应一次性使用。5.1.2 佩戴医用防护口罩时应进行密合性测试，并选择个人合适的医用防护口罩，面部特征发生明显变化时应重新进行密合度测试。5.1.3佩戴时应注意内外和上下之分，防水层（有颜色）朝外，有鼻夹的一侧在上，或者按照产品使用说明书使用。5.1.4 口革潮湿后，或受到患者血液、体液污染后，应及时更换。5.1.5 一般诊疗活动，可佩戴普通医用口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。5.2外科口罩的适用范围5.2.1接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎以及含有感染源的粉尘如曲霉菌属等真菌抱子时。5.2.2用于有创操作或呼吸道操作时个人防护，如手术、气管切开、支气管镜检查、创口换药等操作。5.2.3需常规佩戴外科口罩的工作岗位5.2.3.1无呼吸道传染病流行期：发热门诊、急诊室、预检分诊处。5.2.3.2呼吸科病区、NICU、产房、门诊手术中心、血液透析中心。5.2.3.3手术室(应使用有系带的外科口罩)。5.2.3.4有呼吸道传染病流行期的各门诊及医技科室。5. 2.3.5保护性隔离病房、移植病区等。5.3 普通医用口罩的适用范围5. 3.1适用于一般医疗护理活动以及普通的侵入性操作。6. 3.2适用于接触无传染病患者时使用。7. 3.3医务人员自己患有呼吸道感染时。5.4 医用防护口罩的适用范围5.4.1适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护，如水痘、麻疹、开放性肺结核等。5.4.2接触天花病毒、SARS病毒、高致病性禽流感病毒等患者时。5.4.3呼吸道传染病流行期：下列部门需要常规佩戴医用防护口罩：发热门诊、急诊及预检分诊处。5.5 口罩的更换5.6 .1佩戴4小时后更换。5.5.2口罩有破损或毁坏时。5.5.3口罩受到血液或其他体液污染时。5.5.4潮湿、有异味时。5.6使用后口罩的处理5. 6.1离开使用环境进入不需佩戴口罩区域前应除去口罩。6. 6.2所有使用后口罩均应作为医疗垃圾处理。7. 6.3接触口罩前后应洗手。6 .注意事项：其他传播途径疾病的隔离应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。如与国家规范有不一致的以国家规范为准。7 .相关文件：7.1 1医院隔离技术规范(WST3112009)7.2 关于加强医用口罩监管工作的通知国药监办械200995号7.3 关于进一步规范医用口罩注册工作的通知国食药监械2009755号8 .使用表单：无。9 .院领导批准：签署日期：2016年93月10日