医院感染重点科室消毒供应中心医院感染管理制度.docx

1 .目的：规范消毒供应中心的医院感染管理，采取预防控制措施，确保医疗安全。2 .范围：适用于消毒供应中心。3 .定义：无。4 .权责：1. 1医院感染管理办公室制定管理制度。4. 2医院感染管理办公室负责监督制度落实。5. 3科室护士长负责本科室制度的执行。5 .作业内容：5.1 消毒供应中心的各类人员经相应的岗位培训，严格遵守消毒供应中心管理规范、消毒供应中心清洗操作规范、消毒供应中心灭菌监测规范等有关标准，认真履行岗位职责。5.2 消毒供应中心布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室；周围环境清洁、无污染源。5.3 按照集中管理的方式，对所有可重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心统一处理和供应。5.4 根据我院规模、任务、消毒供应种类及工作量，配备清洗消毒设备及配套设施，5.5 内部布局合理，分办公区域和工作区域。各区划分明确，标识清楚，区域间设有屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不得洁污交叉。5.6 天花板、墙壁光滑无缝隙，便于清洗和消毒；墙角采用弧形设计以减少死角。地面防滑、易清洗、耐腐蚀。电源插座采用嵌墙式防水安全型。5.7 严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包认真执行检查制度，收送物品车辆洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。5.8 凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病（破伤风、气性坏疽、肮毒体等）污染的器械按照相关疾病国家最新感染控制指南执行。5.9 器械的清洗消毒/灭菌遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。5.10 器械、物品的清洗，根据其材质和性状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。5.11 经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，进行清洗质量检查和器械功能检查，符合要求后再包装灭菌。5.12 12根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式，灭菌物品的装卸、存放与发放正确，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。5.13 消毒供应中心进行质量控制过程的记录与追踪，建立清洗、消毒设备和操作的过程记录，记录5. 14易于识别和追溯。5.15消毒供应中心所使用的各种材料，符合国家的有关要求。一次性使用无菌医疗用品，在拆包间进行拆除外包装后，再入消毒供应中心无菌物品存放间。5.16压力蒸汽灭菌器操作人员取得质量监督部门颁发的中华人民共和国特种设备作业人员证，持证上岗，遵章守制。5.17各区域工作人员着装及个人防护要求具体执行科室规定。6 .注意事项：无。7 .相关文件：7.1 1消毒供应中心管理规范(WS310.1-2009)7.2 消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范(WS310.2-2009)7.3 消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准(IVS310.3-2009)7.4 医疗机构消毒技术规范(WS367-2012)8 .流程或表单：无。院领导批准：签署日期：2016年08月12日