医院高危药品管理办法.docx

目录章页别次第1章总则1.1 依据1-11.2 目的1-11.3 适用范围1-1第2章药品目录2.1 药品目录2-12.2 高危药品分级2-1第3章高危药品管理制度3.1 高危药品的药品储存3-13.2 高危药品管制方法3-13.3 高危药品的药品管理3-1第4章附则4.1 实施与修订4-1附件附件一XXXXXX医院高危药品目录B-11.1 依据根据中华人民共和国药品管理法等相关法律、法规和规章精神，制定本办法。1.2 目的为加强本院高危药品管理，促进高危药品的合理使用，减少医疗疏失且确保正常医疗需要，订定本办法。1.3 适用范围凡高危药品的储存、调配、发药和使用，处方管理等相关作业，悉依本办法。第2章药品目录2.1 药品目录本办法所称高危药品系指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化学药品等。本院所用高危药品品项由药事管理与药物治疗学委员会讨论决定后于本院高危药品目录（附件一）中做详细登记。2.2 高危药品分级根据药品的危险分级以及用药疏失可能对患者造成的损害将全院高危药品分为三级：A级：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，包括静脉用肾上腺素能受体激动药，静脉用肾上腺素能受体拮抗药，高渗葡萄糖注射液，胰岛素，硫酸镁注射液，浓氯化钾注射液，浓氯化钠注射液，吸入或静脉麻醉药，静脉用强心药，静脉用抗心律失常药，大容量灭菌注射用水；B级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害的药品，包括抗血栓药，静脉用催产素，注射用抗肿瘤药物，静脉用重度镇静药，静脉用阿片类镇痛药等；C级：其他危险药品，包括降糖药，肌肉松弛剂，口服抗肿瘤药物，口服阿片类镇痛药，腹膜及血液透析液，中药注射剂。第3章高危药品管理制度3.1 高危药品的药品储存(1) A级高危药品：药库、门(急)诊药房、UD药房、护理站应当设立专区储存A级高危药品并设立明显警示标志；(2) B级高危药品：药库、门(急)诊药房、UD药房、护理站储存B级高危药品应设立明显警示标志;O(3)高危药品应采用红底黑字的标识牌进行标示。3.2 高危药品管制方法(1) A级药品：依药品设定管制条件，如剂量上限、给药途径、给药流速、解毒剂、警示讯息、给药记录单提示内容等，于HIS药物信息管理系统中建档，医嘱的给药剂量超过管制上限条件或给药途径不符者，HIS系统管制必须更改给药剂量或给药途径。(2) B级药品：对于高危药品品项，医师开立医嘱逾越管制范围者，HIS系统将予以提示或管制。医嘱的剂量超过警告量而未达管制上限者，HIS系统显示讯息请医师再确认需要该剂量或是修改给药剂量。(3)给药记录单上列印高危药品提示讯息。3.3 高危药品的药品管理(1)高危药品的处方医嘱系统中设置“小心使用”，提醒医师开方注意，并通过HIS系统提出警告或管制用法用量。(2)高危药品的调配如需调配高危药品时，药师除严格遵照“四查十对”外，须特别注意药品的给药途径、用法用量等，确保用药安全。(3)高危药品的审核HIS线上审核处方，凡属高危药品，该品呈现红底黑字，提醒药师审核时，需注意病患用药安全性。4.1实施与修订本办法经呈XXXXXX医院院长核准后实施，修订时亦同。附件一XXXXXX医院高危药品目录XXXXXX医院高危药品目录项次药品名称规格材料编号生产厂家分级110%氯化钠注射液10m1.：IgA215%氯化钾注射液IOm1.A350%箱萄糖注射液250m1.A4硫酸镁注射液10mk2.5gA5灭菌注射用水500m1.A6盐酸肾上腺素注射液Imk1.mgA7重酒石酸去甲肾上腺素注射液1.m1.:2mgA8盐酸去氧肾上腺素注射液ImkIOmgA9盐酸异丙肾上腺素注射液2m1.:ImgA10盐酸多巴胺注射液2m1.z20mgA11盐酸多巴酚丁胺注射液2mk20mgA12重酒石酸间羟胺注射液Im1.JOmgA13甲磺酸酚妥拉明注射液Im1.JOmgA14拉贝洛尔注射液10mk50mgA15重组人胰岛素注射液10mk400IUA1630/70混合重组人胰岛素注射液（笔芯）3mk3OOIUA17地特胰岛素注射液（笔芯）3mk3OOIUA18甘精胰岛素注射液（预填充）3mk3OOIUA19精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）笔芯3mk3OOIUA20精蛋白生物合成人胰岛素注射液（50R）笔芯3mk3OOIUA21精蛋白生物合成人胰岛素注射液（笔芯）3mk3OOIUA22精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）3mk3OOIUA23精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（笔芯）3m上300IUA24门冬胰岛素30注射液（笔芯）3mk3OOIUA25门冬胰岛素注射液（笔芯）3mk3OOIUA26注射用硝普钠50mgA27丙泊酚注射液20mE0.2gA28丙泊酚注射液50m1.:0.5gA29依托咪酯注射用乳剂10mk20mgA30盐酸氯胺酮注射液IOOmgA31米力农注射液5mk5mgA项次药品名称规格材料编号生产厂家备注32去乙酰毛花甘注射液2m1.:0.4mgA33盐酸胺碘酮注射液3mkO.15gA34盐酸普罗帕酮注射液10mk35mgA35华法林钠片3mgB36肝素钠注射液2m1.:1.25万IUB37低分子肝素钙注射液0.4m1.:4100AXa1.UB38依诺肝素钠注射液0.4mk4000AxaIUB39依诺肝素钠注射液0.6mk6000AxaIUB40碘海醇注射液1.(X)m1.:35g(I)B41碘海静注射液20m1.:7gB42碘帕醇注射液100m1.:30g(I)B43碘帕醇注射液50mk1.5g(I)B44轧贝箱胺注射液20m1.B45轧双胺注射液20m1.:5.74gB46轧双胺注射液15mk4305gB47乱喷酸葡胺20mk938g(469.01mgm1.)B493-3鱼油脂肪乳注射液IOOmk1.Og:1.2gB5020%脂肪乳注射液(C1.4-24)250mI:50g:3gB51结构脂肪乳注射液(C6-24)250m1.:50g(20%)B52中/长链脂肪乳注射液(C8-24)250m1.:50g(20%)B53脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液1440m1.B54脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液1920m1.B55注射用环磷酰胺0.2gB56注射用异环磷酰胺IgB57注射用奥沙利钳50mgB58注射用洛伯IOmgB59注射用奈达伯IOmgB60注射用顺伯IOmgB61注射用顺伯20mgB62卡钳注射液10m1.:0.1gB63卡钳注射液I5mkO.15gB项次药品名称规格材料编号生产厂家备注64注射用达卡巴嗪0.1gB65注射用盐酸柔红霉素20mgB66注射用盐酸表柔比星IOmgB67注射用盐酸多柔比星IOmgB68注射用丝裂霉素IOmgB69注射用丝裂霉素2mgB70注射用阿糖胞昔0.1gB71注射用阿糖胞苜0.5gB72注射用甲氨蝶吟5mgB73注射用甲氨蝶吟0.1gB74注射用甲氨蝶Q令IgB75氟尿喘咤注射液10mk0.25gB76注射用盐酸吉西他滨0.2gB77注射用盐酸吉西他滨IgB78注射用地西他滨50mgB79注射用磷酸氟达拉滨50mgB80注射用培美曲塞二钠0.5gB81注射用培美曲塞二钠OJgB82注射用放线菌素D0.2mgB83注射用盐酸博来霉素15mgB84注射用盐酸伊立替康2mk40mgB85酒石酸长春瑞滨注射液Imk1.OmgB86注射用硫酸长春地辛ImgB87注射用硫酸长春新碱ImgB88依托泊昔注射液5mkO.1.gB89多西他赛注射液0.5mk20mgB90紫杉醇注射液5mk30mgB91罗库滨铁注射液5mk50mgB92顺苯横阿曲库筱注射液5mI:10mgB93盐酸吗啡注射液10mgIm1.B94枸椽酸芬太尼注射液0.1mg2m1.B95枸椽酸舒芬太尼注射液50ug1.m1.B96瑞芬太尼注射液ImgB97酒石酸布托啡诺注射液1.mg1.m1.B98盐酸哌替咤注射液50mg1.m1.B99格列齐特缓释片30mgC100格列哇酮片30mgC101那格列奈片0.12gC102二甲双服缓释片500mgC103盐酸二甲双胭片500mgC104阿卡波糖片50mgC项次药品名称规格材料编号生产厂家备注105伏格列波糖片0.2mgC106盐酸毗格列酮片15mgC107马来酸罗格列酮片4mgC108艾塞那肽注射液IOug2.4m1.C109艾塞那肽注射液5ug1.2m1.C110磷酸西格列汀片IOOmgC112格列毗嗪控释片5mgC113格列美服片2mgC114罗库滨钱注射液5mk50mgC115顺苯磺阿曲库筱注射液5m1.:IOmgC116复方环磷酰胺肠溶片50mgC117羟基胭片0.5gC118卡培他滨片0.5gC119替吉奥胶囊20mg5.8mg19.6mgC120腹膜透析液（乳酸盐）1.5%2000C121腹膜透析液（乳酸盐）2.5%2000C122腹膜透析液（乳酸盐）4.25%2000C123腹膜透析液（乳酸盐-G1.5%）1.5%5000C124血液滤过置换基础液4000m1.C125血液滤过置换液2000m1.C126替莫噗胺胶囊100mgC127替莫噗胺胶囊20mgC128磷酸可待因片30mgC129银杏叶提取物注射液I7.5mg5m1.C130醒脑静注射液IOmIC131舒肝宇注射液10m1.C132康莱特注射液10m1.C133痰热清注射液10m1.C一、表单类别：人工表单。一、功能：XXXXXX医院高危药品目录。二、使用部门：XXXXXX医院。三、使用时机：XXXXXX医院所有高危药品登记目录。四、使用方法：高危药品采购完成后，对药品名称、规格、生产厂家等进行人工登记说明。五、资料保存期限：永久。六、作业流程：一式一联，药剂科留存。高危药品管理办法B-52014年06月30日第2次修订