反流性食管炎的诊疗及护理.docx

反流性食管炎的诊疗及护理反流性食管炎，是指胃或十二指肠内容物反流至食管，而引起的食管黏膜的炎症。发病原因与感染、化学刺激、物理损伤等有关。【主要表现】(1)症状：典型症状为胸骨后烧灼感，吞咽不适、吞咽疼痛，后期由于黏膜炎症、水肿，食管痉挛、狭窄，出现咽下困难。亦可因食管黏膜糜烂或溃疡引起消化道出血症状。(2)辅助检查：食管X线透视一般无明显异常，食管镜检查显示黏膜充血、水肿、糜烂、浅表溃疡、管腔狭窄等。【治疗与护理】(1)胃动力药：首选西沙必利，成人剂量510毫克/次，34次/日，餐前30分钟口服，睡前加服1次，812周为1个疗程。也可用吗丁咻，成人剂量10毫克/次，3次/日，餐前30分钟口服。(2)降低胃酸：西咪替丁，成人剂量200毫克/次，3次/日，口服;或雷尼替丁，成人剂量0.15克/次，2次/日，口服。症状轻微并间歇发作者，可用氢氧化铝凝胶，成人剂量1015毫升/次，3次/日，口服。甲氧氯普胺(胃复安)：甲氧氯普胺能改善食管下端括约肌(1.ES)功能，增加食管下端括约肌压力，有利于防止胃内容物反流。可给予甲氧氯普胺，成人剂量510毫克/次，3次/日，餐前30分钟口服。(4)护理措施：改善生活方式，少量多餐，禁止食人高脂肪食物。进食后不要立即卧床休息,可适当进行散步,睡觉时床头抬高10-20厘米。禁用辛辣刺激性食物，禁食过热的食物，禁止饮酒、吸烟。【小提示】注意定期复查，以排除食管其他疾病。