吸痰基础护理技术操作考核评分标准.docx

医院基础护理技术操作考核评分标准操作者编号操作名称经鼻/口腔吸痰法总分操作项目操作内容标准分扣分理由一、操作目的清除患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。2二、评估患者1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3、对清醒患者应进行解释，取得患者配合。3三、实施要点操作评分801仪表风貌：1）进场规则：轻盈大方步态推车进场，微笑，鞠躬口述“各位老师好，我是X号选手，我现在演示的操作是经鼻/口腔吸痰法。这项操作的目的是”口述"已备清洁干燥治疗台J端治疗盘，合理摆放用物。2）仪表举止：统一穿冬款护士服，着装整洁（衣、裤、帽、鞋、袜、口罩、指甲）符合要求；容貌服饰自然大方，发不过肩，无浓妆、首饰；站姿、走姿、持物、操作姿态轻盈、柔和、端庄。3）解释用语：操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐时态度和蔼、沟通自然。62、操作用物：D电动吸痰装置。2）治疗盘：治疗碗1（内盛无菌生理盐水、用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管），另一治疗碗盛纱布数块，一次性吸痰管3根，一次性治疗巾，手电筒，弯盘，听诊器1,无菌手套3双；3）必要时备压舌板，口咽气道，插电板。63、操作步作:D核对医嘱（口述），准备用物。22）核对患者床号、姓名，告知目的、方法，评估患者，检查患者口、鼻腔，（取下活动义齿），无义齿者口述“无义齿”，听诊患者，询问需要，口述“予以高流量吸氧”，放鞋于适当处。103）检查吸引器储液瓶内消毒液（200m1.）,拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处，检查完毕备用。34）洗手，戴口罩，举手示意，计时开始。35）口述“因患者清醒，无需携带压舌板、开口器、舌钳”，备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释。36）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。37）检查两支吸痰管，拆开外包装备用，取下吸痰器接口保护套。28）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水。49）口述“如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道”。310）一手持吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，以无负压状态插入口咽部。511）先吸口咽部分泌物，再吸气管内深部的分泌物（更换手套，用另一根吸痰管），将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液,吸痰过程中注意观察患者的面色及监护仪所测生命体征的变化及痰液的色、量、性状。812）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。213）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。414）口述“予以高流量吸氧”，整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。615）处理用物，观察痰液。416）洗手，取口罩。217）记录。218）举手示意，计时结束。口述“操作完毕，下面我叙述吸痰的注意事项”鞠躬，“谢谢老师。”24、操作速度：完成时间限7min以内（按规定举手示意计时开始和结束）。四、指导患者1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。2、告知患者适当饮水，以利痰液排出。5五、注意事项1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒；如痰液较多，需要多次吸引，应间隔35分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3、痰液粘稠，可以配合翻身叩背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绢、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量。5六、综酶辍A、5分B、4分C、3分D、2分E、1分F、0分5考核人：考评时间：年月日附1：综合质量评分标准：1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）4、物品放置合理，省时、节力。（1分）附2：扣分原则：1、仪表、着装一项不符合要求扣1分。2、主要用物缺一项或者不符合要求扣1分。3、沟通指导一项不到位扣2分。4、操作程序颠倒或遗漏一处扣2分。5、操作时间每超过规定时限1分钟扣1分。6、每项目扣分最多不超过其标准分。但一般违法操作原则扣5分，严重违反操作原则扣10分。