大叶性肺炎的诊疗及护理.docx

大叶性肺炎的诊疗及护理大叶性肺炎，又称肺炎球菌性肺炎，是指整个肺叶或肺段的急性实质性炎症，多数由肺炎球菌引起，占细菌性肺炎的80%90%°【主要表现】病史：起病前多有受凉、疲劳、醉酒等史。(2)症状：突然起病，寒战、高热，体温可达39°C40°C,最初咳嗽无痰，以后咳痰带血，咳铁锈色痰为本病特征；同时可有明显胸痛,咳嗽、咳痰加重，可逐渐出现呼吸困难。有的出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现面色发绡、肢体发凉等周围循环衰竭症状。(3)体征：急性病容，气促发组，患侧局部叩诊为浊音，呼吸音减弱，语颤增强，可闻及支气管呼吸音和细小湿啰音。约有W患者出现口唇疱疹。少数患者可出现心律失常。(4)辅助检查：血常规检验白细胞增多，粒细胞比例增加。X线胸部透视或摄片检查显示，肺部大片状阴影。【治疗与护理】(1)就诊导向：本病一般应人院治疗。一般治疗:适当卧床休息,保持室内空气清新及室内温度适宜。(3)抗感染治疗：首选青霉素，成人剂量80万单位/次，3-4次/日，肌内注射；或青霉素，成人剂量400万600万单位，加人生理盐水100毫升内，2次/日，静脉滴注。氧气吸人：呼吸困难、发绡、缺氧者，及时给予氧气吸人。止咳祛痰：咳嗽咳痰者，可给予复方甘草合剂，成人剂量10毫升/次，3次/日，口服；或止咳合剂，成人剂量10毫升/次，3次/日，口服；或氯化钱0.30.6克/次，3次/日，口服。对症处理：发热者给予退热药，如阿司匹林，成人剂量0.30.6克/次，3次/日，口服；或对乙酰氨基酚（扑热息痛），成人剂量0.250.5克/次，34次/日，口服。中药治疗：鱼腥草注射液，成人剂量4060毫升/次，1次/日，加入5%葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注；或清开灵注射液，成人剂量40毫升/次，1次/日，加入5%葡萄糖液注射500毫升，静脉滴注。护理措施：卧床休息，头胸部可抬高些，利于呼吸道通畅。保证充足营养和水分供应，给予易消化、高营养、清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分。体温较高时可给予物理降温，如温水擦浴、冰袋降温、30%40%酒精擦浴等。