妇婴医院护理技术操作广泛全子宫切除术洗手配合操作流程图与考核评分标准.docx

素质要求【操作流程图】铺无菌台、摆器械用物准备做好术前核查工作'确认患者身上无金银首饰，无活动假牙等，贴电极板填骐历，确认报告，原始血型术前准备将冰冻单、病理单放入标本盒内正确刷手、穿手术衣、戴手套铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针（如用到自动拉钩，吸头需清点螺丝）协助铺巾、中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方按常规放置器械，与巡回护士共同清点巾钳固定吸引皮条固定电刀并测试电刀功能Timeout皮肤划开后更换刀片进腹前协助医生洗手递大纱布包裹肠管，子宫拉钩，挡板递两把长弯钳夹两侧宫角，切断子宫韧带时递弯钳钳夹，切开后。号丝线逢扎推离膀胱腹膜时，递组织钳术中配合清除淋巴时，递长剪刀、弯钳、丝线结扎。用纱布接标本将标本递于巡回护士，并共同核对标签患者信息和名称打开侧腹膜游离输尿管时用小圆针丝线逢扎牵引，递直钳和输尿管拉钩术中遇出血递丝线结扎或电凝止血清扫骼总淋巴时递大S拉钩扫盆腔淋巴时递压板子宫切除后，递卵圆钳夹小纱布填塞阴道，两个小纱球消毒阴道口递1-0号可吸收线连续缝合阴道残端，缝完不可再上台使用术中配合与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球协助工务员搬运患者送复苏室整理用物，一次性用物分类处理器械清洗后送供应室统一处理术后处理触及阴道口的组织钳视为污染，放在扇形台的右上角，勿触碰放置引流管前，消毒皮肤，用划皮的刀片划皮肤递弯钳牵引引流球皮管，数清引流管皮管上的小孔，丝线缝扎固定关腹前取出腹腔内所有纱布生理盐水冲洗腹腔关腹前与巡回再次清点纱布、器械、缝针提醒拿出阴道纱皮肤缝合后及时收回纱布、缝针、器械。贴辅料贴确认导管未滑脱，绑腹带I检查阴道纱布已取出，穿好衣裤【注意事项】1 .手术开始前,对患者进行留置导尿,防止术中膀胱处于高度膨胀状态,妨碍手术野的暴露或误伤膀胱。2 .术中密切观察患者生命体征，如有异常及时报告医生和麻醉师。3 .由于手术时间较长，术中术后应仔细观察患者皮肤状况，防止发生压疮。4 .术中切除的淋巴结递给巡回护士时要注意无菌操作并仔细核对标本标签。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:268-2812 .钱蓿健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:546-547项目项目总分要求标准分姓名素质要求4衣服整洁，帽子佩戴正确，头发不外露1戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不佩戴戒指、手链、耳环等金银首饰、指甲剪短2术前准备18核时患者信息、术中带药，手术所需物品，手术部位备皮情况2确认患者身上无金银首饰，无活动假牙等2准确填写病历，确认化验报告，将冰冻单、病理单放入标本盒内4正确刷手、手消毒、穿手术衣、戴手套10术中配合50铺桌布桌垫，先近侧再对侧，确认每个无菌包内指示卡均变色4与巡回护士清点纱布、缝针、自动拉钩（需清点螺丝）2中单和开穴单中线对齐，注意无菌操作2丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方1常规放置器械，和巡回双人两遍清点纱布、缝针、器械，巾钳固定吸引皮条2固定电刀并测试电刀功能完好2术前暂停，再次核对2皮肤划开后更换刀片1进腹前协助医生洗手，递大纱布包裹肠管2递两把长弯钳夹两侧宫角，切断子宫韧带时递弯钳钳夹，切开后0号丝线逢扎2推离膀胱腹膜时，递组织钳，2-0T号线固定2清除淋巴时，递长剪刀、弯钳、丝线结扎。用纱布接标本，尽量不用手接触2将标本递于巡回护士，并共同核对标签患者信息和名称2打开侧腹膜游离输尿管时用小圆针丝线逢扎牵引，递直钳和输尿管拉钩2术中遇出血递丝线结扎或电凝止血2清扫骼总淋巴时递大S拉钩，扫盆腔淋巴时递压板2子宫下来后，递卵圆钳夹小纱布填塞阴道，两个小纱球消毒阴道口2递1-0号可吸收线连续缝合阴道残端，缝完不可再上台使用2触及阴道口的组织钳视为污染，放在扇形台的右上角，勿触碰2放引流管前，消毒皮肤，用划皮的刀片划皮肤2递弯钳牵引引流球皮条，数清引流皮条上的洞，666丝线固定2关腹前拿出腹腔内所有纱布，生理盐水冲洗腹腔2关腹前与巡回再次清点纱布、器械、缝针，提醒拿出阴道纱布2皮肤缝合后及时收回纱布、缝针、器械。贴辅料贴2确认导管未滑脱，绑腹带，检查阴道纱布已拿出来。穿好衣裤2术后核查8与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球2协助工务员搬运患者回复苏室2整理用物，一次性物品分类处理，器械清洗后打包4评价20操作熟练、动作轻巧，准确安全严格执行无菌操作原则，注意节力原则10手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范10总分100