妇婴医院护理技术操作乳房根治术洗手配合操作流程图与考核评分标准.docx

【操作流程图】素质要求用物准备做好术前核查工作，填写病历，确认化验报告，原始血型将冰冻单、病理单放入标本盒内正确刷手、穿手术衣、戴手套上术前准备铺无菌台、摆器械铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针及术中所需一次性无菌物品递消毒钳及小碟子,递肖毒巾5块、毛巾钳5把协助铺巾、中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方按常规放置器械，与巡同护士共同清点巾钳固定吸引皮条固定电刀并测试电刀功能Timeout术中配合递电刀切开皮肤递小弯血管钳止血及纱布拭血递小弯血管钳钳夹血管分支，丝线结扎，组织剪剪断，将标本放于碗内。递生理盐水冲洗，吸引器吸引；更换干净纱布处用7X17弯三角针丝线缝合并将引流管固定清点器械、纱布、缝针递7X17弯圆针细线密集间断缝合皮瓣递4-0皮内缝合、取2块小纱布，剪Y型缺口用于固定引流腹带加压包扎，确认导尿管未滑脱，穿好衣裤与巡回护士再次清点手术用物,协助工务员搬运患者送复苏室术后处理一次性用物分类处理器械清洗后送供应室统一处理【注意事项】1 .麻醉方式：全身麻醉2 .手术体位：仰卧体位头略偏向对侧，患侧上肢外展90°置于托架上，肩胛下垫棉垫，使患侧略抬高。3 .常用手术器械及物品：乳癌根治术器械包、盆包、敷料包、桌布包、大夫衣、生理盐水3瓶、无菌无粉手套、电刀头4 .特殊用物：1）设备：吸引器、电刀。2）一次性无菌用物：组合针（7*17小圆针，7*17三角针），20号刀片2片，11号刀片1片、4-0丝线、3-0丝线、2-0丝线、4-0皮内线2包吸引皮管、乳房引流管2根、吸引管1根。3）特殊用物：搁手板、消毒棉垫、腹带。4）导尿用物：导尿包、消毒小纱球、导尿管、集尿袋。5）消毒用物：无菌持物钳，消毒大纱球。5 .常规消毒皮肤，内侧至对侧腋前线，外侧过腋后线，连同患侧手臂至肘关节下约7cm,上至甲状软骨水平面，下至脐部。6 .摆放体位时应防止上臂过度外展，避免患侧臂丛神经损伤及血运受损。7 .铺巾方法：无菌中单对折衬垫于患者的背部底下，及搁手板上，再用双层消毒巾包裹患侧手及肘部，并以无菌绷带包扎、固定于搁手板上，手术野铺消毒巾5块，用巾钳固定，铺中单3块，再铺上乳房单1条。8 .注意观察患者的生命体征，如有异常及时告知医生和麻醉师。9 .观察皮肤颜色，色泽，防止压疮发生。参考资料：1 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:862 .钱徜健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:187-189项目项目总分要求标准分姓名素质要求6服装、鞋帽整洁2仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2术前准备25核对患者身份、术中带药、所需物品，备皮5确认患者身上无金银首饰，无活动的假牙等5准确填写病历，确认化验报告，原始血型报告3将冰冻单、病理单放入标本盒内2正确刷手、穿手术衣、戴手套10术中配合43铺桌布桌垫，先近侧后对侧，确认每个无菌包内指示卡均变色3与巡回护士清点纱布、缝针及术中所需一次性无菌物品2消毒钳、小碟子、消毒巾5块、毛巾钳5把3协助铺巾、中单、开穴单中线对齐，丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方4按常规放置器械，与巡回护士共同清点，巾钳固定吸引皮条4固定电刀并测试电刀功能3术前暂停，再次核对2递电刀切开皮肤，递小弯血管钳止血及纱布拭血。2递小弯血管钳钳夹血管分支,丝线结扎,组织剪剪断，将标本放于碗内。递生理盐水冲洗，吸引器吸引：更换干净纱布5递7X17弯三角针缝合固定引流管5清点器械、纱布、缝针2递7X17弯圆针细线密集间断缝合皮瓣，递4-0皮内缝合4取2块小纱布，剪Y型缺口用于引流管固定2腹带加压包扎、确认导尿管未滑脱、穿好衣裤2术后核查11与巡回护士再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球3协助工务员搬运患者送复苏室整理用物3一次性用物分类处理，器械清洗后打包动作迅速敏捷5评价15严格执行无菌操作原则，注意节力原则5手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范5操作熟练、动作轻巧、准确、安全5总分IOO日期:乳房根治术洗手配合评分标准考核者：病区:187