小儿外科胎粪性腹膜炎手术技术操作规范.docx

小儿外科胎粪性腹膜炎手术技术操作规范【适应证】1 .肠梗阻型，确诊后为完全性，或部分性非手术治疗无效者。2 .腹膜炎型。【禁忌证】生命体征不平稳者。【术前准备】禁食、胃肠减压、输液及抗感染等。【操作方法及程序】1 .麻醉全身麻醉，必要时气管内插管。2 .行腹腔引流术(1)腹部高度膨隆时，应立即腹腔穿刺，抽出大量气体，以减轻腹胀，改善呼吸困难。(2)先探查腹腔，手术则以腹腔引流为主，如能找到穿孔处，应争取缝合，实际上由于肠管粘连广泛而严重，手术常极为困难。肠闭锁或狭窄致肠坏死时应做豚切除吻合术或相应的处理。置腹腔引流管。3 .行粘连松解及肠切除吻合术(1)完全性粘连性肠梗阻者，应尽早手术。手术应仅单纯分离和松解梗阻部位的粘连索带，解除梗阻。不宜广泛剥离，以免损伤肠管。(2)肠管粘连严重不易分离时，可切除粘连肠拌后再行肠吻合术或仅做短路手术。(3)对和肠梗阻无关的钙化块不应剥除，因钙化块下常为原肠穿孔处。【注意事项】本病常见于新生儿早期，极易并发肺炎、硬肿症、败血症和严重营养不良，故加强监护、保暖、切实做好呼吸管理、认真的肠外和肠内营养支持及应用广谱抗生素等是提高疗效的关键。