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常见细菌真菌对抗菌药物天然耐药总结一、肠杆菌科天然耐药1、弗氏柠檬酸杆菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头抱吠辛）天然耐药。2、克氏柠檬酸杆菌、无丙二酸枸椽酸杆菌群：氨芾西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。3、产气克雷伯菌（产气肠杆菌）和阴沟肠杆菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头抱吠辛）天然耐药。4、大肠埃希菌：*此菌对内酰胺类药物无天然耐药。5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、异栖克雷伯菌）：氨芾西林、替卡西林天然耐药。6、蜂房哈夫尼菌（蜂房哈夫尼亚菌）：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头弛嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）天然耐药。7、摩根摩根菌:氨节西林、阿莫西林/克拉维酸、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头抱菌素二代（头袍啜辛）、四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌、潘氏变形杆菌：氨芾西林、头泡菌素一代（头抱哇琳、头抱嚷吩）、头抱菌素二代（头抱吠辛）、四环素类/替加环素、啜喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。9、奇异变形杆菌：四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。* 此菌对青霉素和头抱菌素没有天然耐药性。10、粘质沙雷氏菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头弛嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头泡吠辛）、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。11、小肠结肠炎耶尔森菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头泡菌素一代（头抱嘎琳、头抱嘎吩）天然耐药。12、沙门氏菌和志贺氏菌：* 此菌对内酰胺类药物无天然耐药，一代、二代头抱菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能报告为敏感。13、雷氏普罗威登斯菌和斯图普罗威登斯菌（斯氏普罗威登斯菌）：氨芾西林、阿莫西林/克拉维酸、头抱菌素一代（头抱嘎琳、头抱嘎吩）、四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。* 斯图普罗威登斯菌对庆大霉素、奈替米星和妥布霉素天然耐药，但对阿米卡星不是天然耐药。* 肠杆菌科细菌对下列药物也是天然耐药的：克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、脂肽类（奥利万星、特拉万星）、利奈嗖胺、大环内酯类（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，除外阿奇霉素对沙门氏菌和志贺氏菌敏感）、奎奴普丁/达福普汀、利福平。* 肠杆菌科细菌对下列药物无天然耐药：三代头抱菌素、头抱此肠、氨曲南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他嘎巴坦、碳青霉烯类。二、非发酵菌天然耐药1、鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合群：氨芾西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、甲氧羊氨啥唳、氯霉素、磷霉素天然耐药。* 由于舒巴坦对其有活性，可能会对氨苇西林/舒巴坦敏感。* 、铜绿假单胞菌：氨羊西林、阿莫西林、氨节西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头抱嚷月亏、头抱曲松、厄他培南、四环素类/替加环素、甲氧芾氨嗑唉、复方新诺明、氯霉素天然耐药。* 、嗜麦芽窄食单胞菌：氨芾西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨节西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他嗖巴坦、头袍嚷月亏、头袍曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、氨基糖苔类、四环素、甲氧芾氨啥唉、磷霉素天然耐药。*对四环素天然耐药，但对多西环素、米诺环素、替加环素却无天然耐药。4、洋葱伯克霍尔德菌：氨芾西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨节西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他嗖巴坦、头袍嘎脸、头抱曲松、头抱此肠、氨曲南、亚胺培南、厄他培南、多粘菌素B、氨基糖甘类、甲氧羊氨喀吟、磷霉素天然耐药。临床用药品评价公众号注：非发酵革兰阴性杆菌对下列药物也是天然耐药的：氨基青霉素（氨节西林、阿莫西林）、一代头袍（头袍嘎吩、头抱哇琳）、二代头抱（头抱吠辛）、头霉素类（头泡西丁、头袍替坦）、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈嗖胺、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、青霉素、奎奴普丁-达福普汀、利福平。三、其他革兰阴性菌天然耐药1、邻单胞菌属：青霉素类天然耐药。2、弧菌属：磺胺类、青霉素类、头抱嘎吩、头袍吠辛天然耐药。四、葡萄球菌属天然耐药1、腐生葡萄球菌：新生霉素、磷霉素、夫西地酸天然耐药。2、头状葡萄球菌：磷霉素天然耐药。3、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌：新生霉素天然耐药。#这些革兰氏阳性菌同样对氨曲南、多粘菌素B、黏菌素和蔡唳酸天然耐药。州RSA和MRSCON视为对其他内酰胺类药物天然耐药，即青霉素、内酰胺类/酶抑制剂、头抱类（抗MRSA活性的头袍菌素除外）和碳青霉烯类都天然耐药。#金黄色葡萄球菌/路邓葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对新生霉素、磷霉素、夫西地酸无天然耐药。五、肠球菌属天然耐药1、粪肠球菌：对头袍菌素、氨基糖昔类、克林霉素、甲氧节氨嗑唬、复方新诺明、夫西地酸、奎奴普丁/达福普丁天然耐药。2、屎肠球菌：对头袍菌素、氨基糖甘类、克林霉素、甲氧芾氨嘴味、复方新诺明、夫西地酸天然耐药。3、鹑鸡肠球菌/酪黄肠球菌：对头袍菌素、氨基糖昔类、万古霉素、克林霉素、甲氧羊氨喀唉、复方新诺明、夫西地酸、奎奴普丁/达福普丁天然耐药。#这些革兰阳性菌同样对氨曲南，多粘菌素B/黏菌素和蔡唳酸天然耐药。#对于肠球菌属，头袍菌素类，氨基糖昔类抗生素（除高水平耐药筛查），克林霉素和复方新诺明体外试验可表现出活性，但临床无效，所以不应报告敏感。六、其他革兰阳性菌天然耐药1、蜡样芽胞杆菌：对青霉素类和头抱菌素类天然耐药。2、红斑丹毒丝菌：对万古霉素天然耐药。*对B-内酰胺类、氟喳诺酮类没有发现耐药。3、明串珠菌、片球菌属：对万古霉素天然耐药。4、产单核李斯特菌：对头袍菌素类天然耐药。七、厌氧菌天然耐药（一）厌氧革兰阳性杆菌1、梭菌属：对氨基糖昔类天然耐药；2、无害芽泡梭菌：对万古霉素、氨基糖甘类天然耐药。（二）厌氧格兰阴性杆菌1、拟杆菌属：对氨基糖昔类、青霉素、氨节西林天然耐药。2、坏疽梭杆菌：对氨基糖昔类、喳诺酮类天然耐药。八、真菌耐药（一）念珠菌属1、克柔念珠菌：氟康哇天然耐药。2、光滑念珠菌：氟康嗖部分耐药，成剂量依赖性敏感。3、近平滑念珠菌：对棘白菌素类基本耐药。4、葡萄牙念珠菌：对两性霉素B耐药。（二）非念珠菌属隐球菌：对棘白菌素类天然耐药。（三）曲霉属对氟康嘎和5-氟胞啥唬天然耐药，黄曲霉和土曲霉对两性霉素B也常耐药。（四）非曲霉属1、接合菌（犁头霉、毛霉、根霉）：对氟康嘎、伊曲康哇、伏立康哇、棘白菌素类天然耐药。2、暗色霉菌：对氟康嘎天然耐药。（五）双相真菌1、荚膜组织胞浆菌：对棘白菌素类天然耐药。2、申克袍子丝菌：对氟康哇、伏立康哇、棘白菌素类天然耐药。#5-氟胞喀唉仅用于酵母菌（如念珠菌属、新型隐球菌）感染的治疗，对绝大部分丝状真菌无活性。#对两性霉素B天然耐药的曲霉菌还包括：A.fumigatiaffiniSxA.Ientu1.uSsA.viridinutansA.versico1.orA.sydowi、N.udagawae（对伏立康嗖也天然耐药）。#红酵母属对嗖类和棘白菌素类天然耐药。