干部科降低老年吞咽困难障碍患者吸入性肺炎发生率医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docx

医院持续质量改进项目汇报书项目：降低老年吞咽困难障碍患者吸入性编号:部门：干部科肺炎发生率人员：干部科医护人员启动日期：2016年4月地点:存在问题改进依据监测指标指标定义本科室由于高龄，脑梗塞或腔隙性脑梗塞及痴呆患者多见。此类患者多有吞咽困难障碍，易并发吸入性肺炎。我科调查发现2015年院内吸入性肺炎发生率为17.8%有研究显示有严重吞咽困难的患者脑梗塞肺炎发生率为54.3%,明显高于鼻饲者的13.2%。鼻饲喂养有助于减少院内吸入性肺炎发生率，改善患者预后。老年吞咽困难住院患者吸入性肺炎的发生率老年吞咽困难障碍患者吸入性肺炎发生率=发生吸入性老年肺炎患者次数/同期我科住院老年吞咽困难患者总人次*100%目标值2016年4季度吸入性肺炎的发生率10%现况数值2015年度吸入性肺炎的发生率17.8%吞咽困难患者吸入性肺炎高的原因分析真因验证吞咽困难患者吸入性肺炎高的原因分析医护食物【发F二,Jma35s.P1.ANWhyWhatHowWhenWhereWho医护人员认识不足鼻饲喂养减少吸入性肺炎风险学习肠内营养指南2016年4月1-25楼医生办公室缺乏统一的鼻饲标准无标准操作建立标准喂养流程2016年5-12月1-24F、1-25F材料仪器落后常采用鼻胃管使用螺旋型鼻肠管2016年5-12月1-24F、1-25F无肠内营养泵引进肠内营养泵并使用2016年&12月全体医生、护士法DO1.理论学习理论学习否2.标准喂养流程CHECK吞咽困难障碍患者使用标准化鼻饲喂养后吸入性肺炎发生率降低1.建立了标准鼻肠管置管操作流程。/人AeBIfiAKBSTMAWBtnrwm"Jf1.m4*CZC7-)tM0M*FAewe：，n</zyjn<«TWIGZ4!7MYK2tUXQ93eMCW>UMft*V*±>"1-,JSWf1.-9<e-ttMcr<j3Bw,4t*t.*<T丁SJ:0号，1«9Xt4tft.：<WM>1.W4*XISiBd二ACTION.<M*q.r.u口,8E：，3«7r;*<*Urt*mFs*<9W*<*“12-A*4ft1.<-*tStV8rB.：-1t?W：»>=r«V*91V：-F<*MVa*99et*，,.夕fZ二6rT<1T8?KM4ARW59eEt.二：.EEWTr<"3C<F：，。©Z=UatUT*曾*h-i-'£Hi<*<r.二T一一&4Wm<kriv<mx>x<w/.，M<“«!，«<？»/V*e>FZf5ttM>A4MZW=-WJ1.rQUQAg食3JU(4W4V.，”一！>“<="fr沁tJker<xso««：«,*e<-U4MHM2.3 .本阶段未完成或待改进的事项：鼻饲喂养出现并发症影响治疗效果。4 .下阶段与本主题相关的改进项目：减少鼻饲喂养并发症。改进后监测数据时间20171季度20172季度20173季度20174季度吸入性肺炎发生率(%)11.610.09.6