康复医学科无效终止康复训练.docx

康复医学科无效终止康复训练规定为了提高我科的诊疗水平，更好的为广大患者服务，解决看病难看病贵的问题。为使有康复价值的患者能够得到早期康复，为了更好的利用康复资源，从而减轻患者和社会的负担。体现我院“惠民泽世、仁德济滇”的精神。二.并不是所有的疾患都可以或应该进行临床性康复医疗，也不能指望康复医疗能够解决所有的功能恢复问题。特别是在考虑到投入产出效益分析后从事康复医疗的工作者，必须很好的确定康复的适应证。准确对患者做出评估判断患者大体预后情况。我科是综合医院主要是以急性期疾病的治疗为中心。因此在综合医院中的康复医疗工作，必须以疾病早期的临床康复为重点，如果病情过于严重，根据经验或有明确的依据表明：无论何种康复措施都不可能让患者恢复。（特比是在考虑投出产出效益分析时），如永久植物状态.有极为严重的并发症等，则应该终止康复治疗。而是可转到长期照顾机构内进行处理。三.复疗效评定康复医学面对的是日常生活能力或（和）就业能力部分或完全丧失的患者，对此很难用痊愈的标准来、基本痊愈的标准来衡量。因此可以采用下列的评定方法。1.疗效的标准疗效的优劣以治疗后的功能独立状态较治疗前的进步情况而定，功能独立状态则依据日常生活活动能力评定中，完全能够独立的项目占总项目的百分比（）来决定。但必须指出，评定中选用的量表是很重要的，由于康复患者常有躯体、精神、心理社会等多方面的功能障碍，最好选用功能独立性评定（FIM）等较全面的评定量表。除非确认患者仅有躯体功能障碍，方可应用修订的BartheI指数等量表。评定的标准如下：完全恢复治疗后的功能独立状态达到完全独立水平，日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。显著效果治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立水平，但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但己达到1.7.2中的有条件的独立水平。有效治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的独立水平。稍好治疗后日常生活活动能力评分虽有增加，但功能独立级别的变化达不到进级水平。无效治疗后的功能独立水平于治疗前无变化。四.疗效评定时所依据的功能独立水平1完全独立所有活动均能规范地，安全地在合理的时间内完成，不需要他人帮助,也不需要辅助设备，药物或用品C有条件的独立所有活动均能独立完成，但需要应用辅助设备或药物，或需要比正常的时间；或安全方面的顾虑C需要不接触身体的辅助患者基本上能独立。但为了进行活动，需要另一个人给予监护，提示或指导；或需有人帮助患者或传递必要的用品，但帮助者与患者没有身体接触。需要小量的身体的辅助患者所需要的帮助不多于轻触，患者自己能付出3/4以上的努力,需要中度的辅助患者所需的帮助超出轻触，患者自己付出的努力约为1/234o需要大量的辅助通过康复治疗训练，患者功能仍难独立，在所有活动中，患者自己付出的努力仅为1/4或不到1/2。完全依赖患者一切活动几乎完全依赖他人，自己付出的努力不到1/4。五.康复效率的评定康复效率的评定可用下述公式：康复效率=（治疗后的日常生活活动能力评分一治疗前的日常生活活动能力评分）/治疗天数。上述数值越大，效率越高。应用评定方法的注意事项参阅日常生活活动能力（AD1.）量表（Barthe1.指数）项目评标准治疗前治疗后分14天28天大便0510失禁或昏迷偶有失禁（每周<1次）控制小便0510失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁（每24h<1.次）控制修饰05需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）用厕0510依赖他人需部分帮助自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）进食0510较大或完全依赖需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）转移051015完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（2人,身体帮助），能坐需少量帮助（言语或身体帮助）自理活动051015不能步行在轮椅上能独立行动需1人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）穿衣0510依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）上下楼梯0510不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立上下楼梯洗澡05依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）总得分评估人评分结果：满分IOO分。<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；2040分为生活需要很大帮助；4060分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理。Barthe1.指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。口常生活活动能力评定（略）