心肌梗死的诊疗及护理.docx

心肌梗死的诊疗及护理心肌梗死，是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生心肌供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地发生急性缺血，导致心肌坏死。【主要表现】(1)病史，病人可有动脉硬化、高脂血症。症状：疼痛性质、部位与心绞痛相同，但程度重、时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有出汗、恐惧或濒死感。重者烦躁不安，皮肤湿冷、脉搏细弱、神志淡漠、血压下降、心律失常、室性早搏。严重者端坐呼吸、口唇发绢。部分患者疼痛位于上腹部，易误诊为急腹症。(3)体征：心率增快或减慢，心尖区第一心音减弱，心律失常，血压降低°辅助检查:血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增加;可出现酶学改变。心电图检查有明显异常改变。【治疗与护理】(1)就诊导向：一旦怀疑本病，应让患者就地平卧，联系120急救中心，安全情况下送医院治疗。缓解疼痛：常选用下列药物尽快缓解疼痛，如哌替咤(度冷丁)50100毫克/次，肌内注射；或吗啡510毫克/次，皮下注射，必要时12小时后重复1次。药物治疗：酌情应用硝酸异山梨醇酯（消心痛）、普蔡洛尔（心得安）、卡托普利片、阿司匹林、他汀类药物。其他药物治疗，酌情应用复方丹参注射液、硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）等。抗凝疗法：常用肝素治疗。氧疗法：持续氧气吸人。其他治疗：如有休克、心律失常、心力衰竭等情况，应进行相应的处理。（8）中药治疗：可酌情选用复方丹参片4片/次，3次/日，口服；或心血康2粒/次，3次/日，口服。护理措施：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，及时应用硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）片或亚硝酸异戊酯，尽快使疼痛缓解。心理护理，使其了解本病的基本情况，去除恐惧心理，配合治疗。生活规律，避免过劳和情绪激动，保证充足睡眠，禁忌吸烟、饮酒。【小提示】少食动物脂肪、肥肉、动物内脏、鱼子、甜食，多吃蔬菜和水果。不吸烟、少饮酒、少喝咖啡或浓茶。保持大便通畅，多进食纤维素高的食物，防止因排便用力诱发心绞痛或再次梗死。