急性尿潴留的诊疗及护理.docx

急性尿潴留的诊疗及护理急性尿潴留，是指各种原因引起的膀胱内尿液排出受阻，前列腺增生、尿路结石等机械性梗阻因素所引起。另外，昏迷、精神障碍等因素，亦可导致尿潴留发生。【主要表现】(1)病史：可有原发病史或诱因。症状体征：患者逐渐出现下腹部鼓胀、疼痛，排尿困难。检查可见下腹部膀胱区充盈胀大，可触及增大的膀胱，压痛明显，叩诊为浊音。辅助检查：B型超声波检查可了解膀胱充盈情况、尿液多少、有无前列腺肥大、肿瘤等，排尿后可测定残余尿量。【治疗与护理】(1)导尿：可采用导尿术，以暂时缓解膀胱内压力，放出一定尿液后，剩余尿液间隔2030分钟后再排出，防止一次性排出过多尿液导致腹压骤减而引起体循环改变或膀胱反应性出血等。估计排尿功能一时难以恢复者，应留置导尿管持续尿液引流，但可酌情夹闭导尿管，间断排放尿液，导尿管留置期间，每日用氯己定(洗必泰)棉球清洗尿道口2次。(2)脊髓外伤引起尿潴留的处理：可在膀胱尚未胀满的情况下，用手掌自膀胱上部向下缓慢用力压迫，使尿液排出。(3)耻骨上引流：不能插人导尿管者，可用耻骨上膀胱穿刺抽尿,并留置膀胱套管。如需长期耻骨上膀胱引流，可进行耻骨上膀胱造疹术，插人蘑菇头引流管。病因治疗，病因明确且有条件者，应解除病因，恢复排尿功能。如尿道结石去除、包皮口或尿道外口狭窄矫正术等。护理措施：先行导尿者，保持尿管通畅，记录引流量，可酌情夹闭导尿管，使膀胱保持一定的张力。向病人介绍本病的基本知识，克服紧张焦虑情绪。平时保持大便通畅，减少前列腺充血肿大。手术治疗者，按要求做好手术前后护理。