支气管哮喘的诊疗及护理.docx

支气管哮喘的诊疗及护理支气管哮喘，简称为哮喘，是一种变态反应性疾病。即由于某种因素过敏而引起支气管哮喘发作。【主要表现】病史：既往有哮喘发作史或过敏史，多在夜间发作。症状：前驱期常有喷嚏、流涕等，继之出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳痰。严重者端坐呼吸、大汗淋漓，有濒死感。上述症状反复发作，夜间、清晨症状加重，可自行缓解。有的患者持续哮喘可达12日之久，称为重症哮喘，或称为持续哮喘状态。(3)体征：重者端坐位呼吸、面色发组，两肺哮鸣音，呼气时间延长。长期反复发作可见肋间隙变宽，肺部叩诊呈过清音，肺下界降低,心界缩小；并发感染时两肺可闻及湿啰音。辅助检查：急性发作时血常规检验，嗜酸性粒细胞增高；合并感染时，白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高。X线胸部透视，双肺透光度增强。【治疗与护理】(1)就诊导向：本病一般应人院治疗。一般治疗：寻找和避免接触诱发本病的因素，如花粉、皮毛、烟尘、寒冷空气、特殊气味等；保持体液充足，以利痰液排出。氧气吸人：可给鼻导管吸氧，也可用鼻罩或面罩给氧，严重缺氧时可用机械通气。止咳平喘：一般可用沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂，12喷/次，3-4次/日，吸人；或特布他林(博利康尼)，成人剂量2.5毫克/次，3次/日，口服；也可用氨茶碱，成人剂量01.02克/次，3次/日，口服。严重者，氨茶碱成人剂量0.25克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，静脉滴注。激素治疗：重症哮喘或其他解痉平喘药不能控制的哮喘发作，一般可用泼尼松，成人剂量3060毫克/日，分3次口服，病情控制后逐渐减量；或地塞米松，成人剂量1015毫克/日，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，静脉滴注。(6)祛痰药：常用复方甘草合剂，成人剂量10毫升/次，3次/日，口服；或氯化钱，成人剂量0.30.6克/次，3次/日，口服。(7)抗感染治疗：防治感染，可酌情选用青霉素、氨年青霉素、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素等。(8)中药治疗：可用保金丸，成人剂量5克/次，2次/日，口服，适用于咳嗽、痰多者；或消咳喘，成人剂量10毫升/次，3次/日，口服，适用于痰多气喘明显者。小青龙颗粒，成人剂量12袋/次，23次/日，口服，适用于气喘明显者。(9)重症哮喘的处理：尽快解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，同时给以氧气吸入；保证液体人量，以利痰液稀释；及时应用足量、有效抗生素以防治感染。(10)护理措施：卧床休息，一般采取半卧位，有利于呼吸道通畅。保持室内空气清新，提高室内湿度。多饮水，保持体液充足,利于痰液稀释。保持大便通畅，多进含纤维素多的食物，防止便秘排便费力而加重哮喘。预防护理，避免接触引发支气管哮喘的因素或诱因。【小提示】加强营养，注意体质锻炼，增强机体抗病能力，避免受凉，预防感冒。提高免疫力，可注射哮喘疫苗。