放射科下腔静脉造影技术操作规范.docx

放射科下腔静脉造影技术操作规范【适应迎】1.下腔静脉阻塞性疾病。2 .下腔静脉先天性畸形或变异。3 .下腔静脉阻塞性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。4 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。5 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。6 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（I）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.穿刺部位：股静脉：常规部位；上肢静脉或颈静脉：适于骼股静脉闭塞或低位下腔静脉闭塞者；联合插管法：适用于高位下腔静脉闭塞或局限性下腔静脉闭塞者，须分别经股静脉和上肢静脉或颈静脉插管。2 .导管顶端置于下腔静脉远端或闭塞部位近端1.-2cm处进行造影。联合插管法于下腔静脉闭塞的两侧同时注射对比剂进行造影。3 .注射参数包括对比剂用量253Om1./次，注射流率8-10m1.so4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为2-4帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至卜腔静脉及其侧支循环显示。6 .造影完毕拔出导管，局部座迫后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。5 .在下腔静脉近、远端造影时，选用侧孔导管或猪尾导管。6 .曝光采像到下腔静脉侧支循环显示。