放疗固定及摆位技术的局限性.docx

放疗固定及摆位技术的局限性现有的体位固定及摆位技术过于依赖人为因素，接位随机误差大、波动大。多数医院虽然配备了二维或3D的图像引导系统如电子射野彩像系统(EP1.D)、kV级锥形束CT(CBCT)1.但受患者经济承担能力、医保政策、设备治疗效率等因素的影响，难以实现每次治疗都实施图像脸证，因此难以有效解决摆位误差引起的剂量偏差。如何实现快速化、精确化的摆位误差校正，是智能放疗的一个研究方向，即智能摆位。放疗智能摆位的理想目标是实现患者治疗时体位实时监控、实时校正、实时反馈，以达到在放疗实施中，通过实时影像监测，发现因器官运动或体位位移等引起的偏差，利用治疗床智能化自动化位置调整实现智能化的个性化位置追踪，实现剂量精准放疗。现阶段智能摆位技术探索的方向主要是应用图像引导放疗(IGRT)技术，反馈靶区位置信息，但仍难以适时化位置纠正、适时化剂量纠正，不能实现自适应放疗(ART)的目的。未来应用增强现实(AR)与虚拟现实(VR)技术在智能摆位方面有很大的潜力14-15,可以帮助最优地使用位置引导图像，提高患者摆位的准确性或加快摆位决策，使治疗执行能快速而准确的实现。在患者进行放疗前和治疗期间，AR/VR技术通过计算机图形图像和真实材料的同时显示，直观快速纠正患者的摆位误差，与剂量累积AR显示系统共同运行，可实时监测靶区受照射剂量；患者通过佩戴AR/VR眼镜，可以直接观看到自己的呼吸、靶区位置情况，配合医生的指令提升放疗的精确度。