整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范.docx

整形外科下颌骨正颌手术技术操作规范一、下颌骨前份截骨术【适应证】1.下颌前份牙及牙槽前突。2.Spee曲线曲度过大。3 .关闭某些类型的前牙开钻。4 .下牙弓的不对称畸形。5 .配合其他手术矫治双颌前突。【禁忌证】1.全身情况差或有器质性病变未愈者。6 .精神、情绪不稳定者。【操作方法及程序】1.麻醉经鼻腔气管内插管全麻。7 .消毒常规消毒，铺无菌单。8 .切口在下颌前庭沟底靠唇侧处切开黏骨膜。9 .显露剥离、显露双侧单尖牙根端骨面，外侧达两侧颁孔。10 截骨若后退牙骨段，则于截骨前拔除第一双尖牙。水平截骨应在单尖牙根尖下5mm以下,垂直截骨应自第一双尖牙牙槽崎垂直于下颌下缘。压迫止血。11 固定下颌前份完全离断后，调整咬合关系到理想位置，微型夹板螺钉固定或单纯钢丝结扎牙弓夹板固定。12 缝合包扎。【注意事项】1.注意保护领神经。13 避免损伤牙根。14 避免损伤舌侧黏骨膜。二、下颌骨升支矢状劈开截骨术【适应证】1 .下颌前突和后缩畸形。2 .小颌畸形。3 .偏颌畸形。4 .第一、二鲤弓综合征。【禁忌证】同本节“下颌骨前份截骨术”。【操作方法及程序】1 .麻醉气管内插管全麻。2 .消毒常规消毒，铺无菌巾单。3 .切口口腔内下颌升支前缘至第，磨牙远中颊侧切开黏骨膜。4 .分离、显露骨膜下剥离显露下颌体下颌升支前缘以及下颁升支内侧面，注意保护下牙槽神经血管束。5 .戴骨在下颌小舌上方与乙状切迹之间横行截断内侧骨板，自下颌升支前缘相当于外斜线做斜行截骨至第一、二磨牙间位置，然后转向外侧，在外侧骨板上做垂直截骨。用骨凿做矢状劈开。压迫止血。6 .固定完成双侧截骨后，移动并调整下颌骨达理想咬合位置，小夹板螺钉或钢丝内固定。7 .缝合入路切口。【注意事项】1 .注意保护下牙槽神经血管束。2 .横行截断内侧骨板时，防止损伤深部神经血管。3 .防止将下颌骨升支横断。4 .禁忌使用暴力。三、下颌体梯形截骨术【适应证】1.小领畸形前徙下颌体者。5 .下颌前突。【禁忌证】同本节“一、下颌骨前份截骨术”。【操作方法及程序】1 .麻醉经鼻腔气管内插管全麻。2 .消毒常规消毒，铺无菌单。3 .切口在下颌前庭沟底靠唇侧5mm处切开黏骨膜至两侧第一双尖牙。4 .盈露剥离、显露双侧单尖牙根端骨面，颁孔周围松解频神经血管束。5 .截骨按术前设计梯形截骨。压迫止血。6 .固定移动并调整下颌骨达理想咬合位置，小夹板螺钉或钢丝内固定截骨段，颌间结扎固定。7 .缝合包扎。【注意事项】1.注意保护须神经。8 .避免损伤牙根。9 .避免损伤舌侧黏骨膜。四、下颌骨偏斜矫正术【适应证】1.单侧突颌畸形。10 单侧下颌骨体增宽、增大。【禁忌证】同本节“一、下颌骨前份截骨术”。【操作方法及程序】1.麻醉局麻或气管内插管全麻。11 消毒常规消毒，铺无菌单。12 切口在下颌前庭沟底靠唇侧5mm处自下颌磨牙后至对侧前牙区切开黏骨膜。13 显露剥离黏骨膜，显露下颌骨下缘，须孔周围松解须神经血管束。14 截骨按术前设计标记去骨量，根据下领管的位置决定是否显露下牙槽神经血管束，按标记线截骨，达到双侧对称，并修整骨缘。压迫止血。15 缝合包扎【注意事项】1.注意保护领神经。16 避免损伤牙根。17 避免损伤舌侧黏骨膜。