整形外科下睑袋矫正术技术操作规范.docx

整形外科下睑袋矫正术技术操作规范一、经皮肤入路下险袋切除术【适成证】1.心理正常、要求眼睑美容的患者。2 .下险皮肤松弛、眶脂肪明显外突或同时有眼轮匝肌松弛或睫毛内翻者。【禁忌证】1.心理隙碍或要求不切合实际者。3 .眶周组织有急慢性感染者或高血压或糖尿病尚未控制者。4 .面瘫患者所致的嗡裂闭合不全、各种原因所致的眼球前突或退缩者。5 .要求保留下睑眼轮匝肌者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。6 .局部浸润麻醉。7 .距下睑睫毛外侧1.-2mm处绘出切口线，至外眦处向外下适当延长切口。切开皮肤、眼轮匝肌，至眶隔前，打开眶隔，切除内、中和外脂肪球。注意结扎止血嘱患者张嘴向上看，将下睑眼轮匝肌肌皮瓣舒平后切除多余的皮肤肌肉组织。8 .间断缝合皮肤切口。【注意事项】1.术中准确判断应切除的松弛皮肤和眼轮匝肌的量，争取两侧对称。2 .术中可根据局部组织的松弛情况行眼轮祖肌或眶隔腱膜悬吊术。3 .局部应彻底止血。4 .切除组织要适量。二、经结膜入路下险袋眶隔脂肪切除术【适应证】1.心理正常、要求眼嗡美容的患者。5 .下险眶脂肪明显外突但皮肤和眼轮匝肌不松弛者。【禁忌证】1.心理隙碍或要求不切合实际者。6 .眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。7 .面瘫患者所致的睑裂闭合不全、各种原因所致的眼球前突或退缩者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。8 .一般用局部浸润麻醉。9 .距下睑板近穹窿侧切开睑结膜，用眼科剪锐性剥离眶隔膜，切除疝出的脂肪组织，注意止血。切口可视情况决定是否缝合。【注意事项】1.术前应确定多余眶隔脂肪的位置，切除量应两侧对称。10 局部应彻底止血。11 切除组织时，不要损伤其他组织。