普外科脐疝修补缝合术技术操作规范.docx

普外科脐疝修补缝合术技术操作规范【适应证】较小的脐疝。【禁忌证】1 .全身情况很差、心肺功能不全和无法耐受麻醉的择期手术病人。2 .手术区有皮肤损害和局部感染的。【操作方法及程序】1.在疝基部做上、下横向梭形切口包括脐孔。为防备贸然进入疝囊，先在上、下切口边缘经皮下到腹直肌前鞘。然后沿腹直肌前鞘向疝囊颈部分离。切除皮肤、皮下组织，包括脐孔等。对肥胖病人解剖不清可先谨慎切开疝囊进入腹膜腔。3 .分离与疝囊粘连的肠管和大网膜并回纳到腹腔内，在筋膜下腹膜前稍做分离后，切除多余的疝囊，关闭腹膜。4 .切除部分疝环，暴露正常外观的腹壁各层。在原疝环两侧横行切开腹直肌前鞘，稍做前鞘下游离。以不可吸收缝线将下筋膜片包括腹直肌前后鞘以横行褥式缝合于上筋膜片下，上下两片重叠34cm°将上筋膜片边缘做连续或间断缝合于下筋膜片上。5 .缝合皮下层和皮肤。【注意事项】1 .根据术前对有否嵌闭或肠粘连的估计，确定是否予以胃减压和其他的肠道准备措施。2 .上下筋膜瓣缝合进针时不要过深，以免损伤内脏。3 .手术中发现疝环过大应改用人工合成补片修补。4 .腹壁松弛或肥胖病人手术后宜用腹带。