泌尿外科减少泌尿系肿瘤化疗患者胃肠道反应医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docx

医院持续质量改进项目汇报书项目：减少泌尿系肿瘤化疗患者的胃肠道反应编号:部门：泌尿外科泌尿系肿瘤患者化疗时提高晚期肿瘤患者生存时间的重要手段，2016年本科室有300例泌尿系存在问题肿瘤化疗患者，消化道反应偏多，其中2级消化道反应20%,1级消化道反应5%o对患者化疗期间生活质量影响大。改进依据监测指标2017年欧洲泌尿外科指南泌尿系肿瘤化疗患者的消化道反应比例：2级消化道反应，1级消化道反应1)2级消化道反应比例wo%指标定义牝寿总人次2)1级消化道反应比例=出现学处氏X100%目2017年12月：2级消化道反应V8%,1级消化道反应2%现况数值2016年科室有300例化疗患者，2级消化道反应2佻，1级消化道反应5%原因分析真因验证人员：泌尿外科肿瘤组成员启动日期:地点:WhyWhatHow出现反应后用药规范用药预防用药2017.1-至今1-18F,1-19F病区病房董海鹰、白虹化疗恐惧加强宣教心理辅导2017.1-至今1-19F示教室专科护士药物反应大选择合适药物更改化疗方案2017.1至今1-18F,1-19F病区病房董海鹰、白虹受传统观念影响，不重视副反应加强副反应处理培训重视副反应2017.1-至今1-19F示教室专科护士1 .通过在1-19楼示教室的会议学习，肿瘤组医师重视化疗病人的胃肠道反应;2 .对化疗病人，治疗前充分评估患者情况，常规提前行水化；3 .化疗病人常规应用醋酸甲地孕酮片口服对症治疗；4 .通过建立临床诊疗规范，在预期方案的安排下，提前应对消化道反应。DO患者教育CHECKe1.建立临床诊疗规范，并按规范执行；2 .对化疗病人，治疗前充分评估患者情况，常规提前行水化;3 .化疗病人常规应用醋酸甲地孕酮片口服对症治疗。ACTION时间2016年2017年一季度2017年二季度2017年三季度2017年一四季度2级反应20%8%7%5%1级反应5%2%3%1%改进后监测数据