省中医院中西医护理技术操作规程与考核评分标准全集.docx

一、西医护理技术操作规程1外科洗手技术操作规程11.1 外科洗手技术操作流程1.2 外科洗手技术操作评分表2穿脱隔离衣技术操作规程32.1 穿脱隔离衣技术操作流程2.2 穿脱隔离衣技术操作评分表3无菌技术操作规程53.1 无菌技术操作流程3.2 无菌技术操作评分表4非同步电除颤技术操作规程74.1 非同步电除颤技术操作流程4.2 非同步电除颤技术操作评分表4.3 非同步电除颤技术常见并发症一一皮肤灼伤5心肺复苏技术操作（CPR）（包括婴儿、儿童CPR）规程105.1 心肺复苏技术操作流程（CPR）（包括婴儿、儿童CPR）5.2 心肺复苏技术操作评分表（CPR）（包括婴儿、儿童CPR）5.3 心肺复:苏技术常见并发症（CPR）（包括婴儿、儿童CPR）肋骨骨折6呼吸皮囊技术操作规程136.1 呼吸皮囊技术操作流程6.2 呼吸皮囊技术操作评分表6.3 呼吸皮囊技术常见并发症一一气压伤7经口腔或鼻腔吸痰技术操作规程167.1经口腔或鼻腔吸痰技术操作流程7.2经口腔或鼻腔吸痰技术操作评分表8气管切开吸痰技术操作规程188.1 气管切开吸痰技术操作流程8.2 气管切开吸痰技术操作评分表8.3 气管切开吸痰技术常见并发症一一气道粘膜损伤9氧气雾化吸入技术操作规程219.1 氧气雾化吸入技术操作流程9.2 氧气雾化吸入技术操作评分表10墙式氧气吸入技术操作规程2310.1 墙式氧气吸入技术操作流程10.2 墙式氧气吸入技术操作评分表10.3 墙式氧气吸入技术常见并发症一一气道黏膜干燥11静脉血标本采集技术操作规程2611.1 静脉血标本采集技术操作流程11.2 静脉血标本采集技术操作评分表12密闭式静脉输液技术操作规程2812.1 密闭式静脉输液技术操作流程12.2 密闭式静脉输液技术操作评分表12.3 密闭式静脉输液技术常见并发症一一药物渗出13浅静脉留置技术操作规程3113.1 浅静脉留置技术操作流程13.2 浅静脉留置技术操作评分表13.3 浅静脉留置技术常见并发症一一静脉炎14静脉注射技术操作规程3514.1 静脉注射技术操作流程14.2 静脉注射技术操作评分表15密闭式静脉输血技术操作规程3715.1 密闭式静脉输血技术操作流程15.2 密闭式静脉输血技术操作评分表15.3 密闭式静脉输血技术常见并发症一一溶血16输液港插针技术操作规程4016.1 输液港插针技术操作流程16.2 输液港插针技术操作评分表16.3 输液港插针技术常见并发症一一皮下血肿17输液港拔针技术操作规程4317.1 输液港拔针技术操作流程17.2 输液港拔针技术操作评分表17.3 输液港拔针技术常见并发症一一皮下血肿18更换深静脉敷贴技术操作规程4618.1 更换深静脉敷贴技术操作流程18.2 更换深静脉敷贴技术操作评分表19更换PICC敷贴技术操作规程4819.1 更换PICC敷贴技术操作流程19.2 更换PICC敷贴技术操作评分表20更换肝素帽技术操作规程5020.1 更换肝素帽技术操作流程20.2 更换肝素帽技术操作评分表21肌肉注射技术操作规程5221.1 肌肉注射技术操作流程21.2 肌肉注射技术操作评分表21.3 肌肉注射技术常见并发症一一局部血肿22皮内注射技术操作规程5522.1 皮内注射技术操作流程22.2 皮内注射技术操作评分表23皮下注射技术操作规程5723.1 皮下注射技术操作流程23.2 皮下注射技术操作评分表24胰岛素皮下注射技术操作规程5924.1 胰岛素皮下注射技术操作流程24.2 胰岛素皮下注射技术操作评分表25口服给药技术操作规程6125.1 口服给药技术操作流程25.2 口服给药技术操作评分表26生命体征测量技术操作规程6326.1 生命体征测量技术操作流程26.2 生命体征测量技术操作评分表27心电血氧监测技术操作规程6627.1 心电血氧监测技术操作流程27.2 心电血氧监测技术操作评分表27.3 心电血氧监测技术常见并发症一一皮肤过敏28血糖监测技术操作规程6928.1 血糖监测技术操作流程28.2 血糖监测技术操作规程评分表29女病人留置导尿技术操作规程7129.1 女病人留置导尿技术操作流程29.2 女病人留置导尿技术操作评分表29.3 女病人留置导尿技术常见并发症一一黏膜损伤30更换胃肠减压器技术操作规程7430.1 更换胃肠减压器技术操作流程30.2 更换胃肠减压器技术操作评分表31管饲滴注技术操作规程7631.1 管饲滴注技术操作流程31.2 管饲滴注技术操作评分表31.3 管饲滴注技术常见并发症一一返流误吸32 口腔护理技术（昏迷病人）操作规程7932.1 口腔护理技术（昏迷病人）操作流程32.2 口腔护理技术（昏迷病人）操作评分表32.3 口腔护理技术（昏迷病人）常见并发症一一误吸33 口腔护理技术（口插管病人）操作规程8233.1 口腔护理技术（口插管病人）操作流程33.2 口腔护理技术（口插管病人）操作评分表34轴线翻身技术操作规程8434.1 轴线翻身技术操作流程34.2 轴线翻身技术操作评分表35患者搬运技术操作规程8635.1 患者搬运技术操作流程35.2 患者搬运技术操作评分表36保护性约束技术操作规程8936.1 保护性约束技术操作流程36.2 保护性约束技术操作评分表36.3 保护性约束技术常见并发症一一皮肤损伤37冰袋物理降温技术操作规程9237.1 冰袋物理降温技术操作流程37.2 冰袋物理降温技术操作评分表37.3 冰袋物理降温技术常见并发症一一局部冻伤38温水/乙醉擦浴技术操作规程9538.1 温水/乙醇擦浴技术操作流程38.2 温水/乙醇擦浴技术操作评分表39动脉血标本采集技术操作规程9739.1 动脉血标本采集技术操作流程39.2 动脉血标本采集技术操作评分表39.3 动脉血标本采集技术常见并发症一一局部血肿40标本采集技术（咽拭子）操作规程10040.1 标本采集技术（咽拭子）操作流程40.2 标本采集技术（咽拭子）操作评分表41标本采集技术（痰）操作规程10241.1 标本采集技术（痰）操作流程41.2 标本采集技术（痰）操作评分表42大量不保留灌肠技术操作规程10442.1 大量不保留灌肠技术操作流程42.2 大量不保留灌肠技术操作评分表42.3 大量不保留灌肠技术常见并发症一一肠道黏膜损伤43更换引流袋技术操作规程10743.1 更换引流袋技术操作流程43.2 更换引流袋技术操作评分表44更换水封瓶技术操作规程10944.1 更换水封瓶技术操作流程44.2 更换水封瓶技术操作评分表45更换造口袋技术操作规程I1.1.45.1 更换造口袋技术操作流程45.2 更换造口袋技术操作评分表46洗胃技术（电动洗胃机）操作规程11346.1 洗胃技术（电动洗胃机）操作流程46.2 洗胃技术（电动洗胃机）操作评分表46.3 洗胃技术（电动洗胃机）常见并发症一一急性胃扩张47尸体护理技术操作规程11647.1 尸体护理技术操作流程47.2 尸体护理技术操作评分表二、中医护理技术操作规程1拔罐（气罐、火罐）技术操作规程1181.I拔罐（气罐、火罐）技术操作流程12拔罐（气罐、火罐）技术操作评分表1.3拔罐（气罐、火罐）技术常见并发症一一烫伤2艾灸（艾箱灸）技术操作规程1212.1 艾灸（艾箱灸）技术操作流程2.2 艾灸（艾箱灸）技术操作评分表2.3 艾灸（艾箱灸）技术常见并发症一一烫伤3艾灸（随身灸）技术操作规程1243.1 艾灸（随身灸）技术操作流程3.2 艾灸（随身灸）技术操作评分表3.3 艾灸（随身灸）技术常见并发症一一烫伤4穴位按摩技术操作规程1274.1 穴位按摩技术操作流程4.2 穴位按摩技术操作评分表4.3 穴位按摩技术常见并发症一一皮肤损伤5耳穴贴压技术操作规程1305.1 耳穴贴压技术操作流程5.2 耳穴贴压技术操作评分表5.3 耳穴贴压技术常见并发症一一疼痛6药物罐技术操作规程1336.1 药物罐技术操作流程6.2 药物罐技术操作评分表6.3 药物罐技术常见并发症一一烫伤7中药保留灌肠（肛滴法）技术操作规程1367.1 中药保留灌肠（肛滴法）技术操作流程7.2 中药保留灌肠（肛滴法）技术操作评分表7.3 中药保留灌肠（肛滴法）技术常见并发症一一肠道黏膜损伤8小儿中药灌肠技术操作规程1398.1 小儿中药灌肠技术操作流程8.2 小儿中药灌肠技术操作评分表8.3 小儿中药灌肠技术常见并发症一一肠道黏膜损伤9便秘推拿技术操作规程1429.1 便秘推拿技术操作流程9.2 便秘推拿技术操作评分表10中药外敷技术操作规程144101.中药外敷技术操作流程9.3 中药外敷技术操作评分表9.4 中药外敷技术常见并发症一一过敏11经络拍打技术操作规程14711.1 经络拍打技术操作流程11.2 经络拍打技术操作评分表12腕踝针技术操作规程14912.1 腕踝针技术操作流程12.2 腕踝针技术操作评分表123腕踝针技术常见并发症一一暴针13中药氧气雾化技术操作规程15213.1 中药氧气雾化技术操作流程13.2 中药氧气雾化技术操作评分表14中药熏蒸仪技术操作规程15414.1 中药熏蒸仪技术操作流程14.2 中药熏蒸仪技术操作评分表14.3 中药熏蒸仪技术常见并发症一一烫伤15中药吹药技术操作规程15715.1 中药吹药技术操作流程15.2 中药吹药技术操作评分表16中药热熨敷技术操作规程15916.1 中药热熨敷技术操作流程16.2 中药热熨敷技术操作评分表16.3 中药热熨敷技术常见并发症一一烫伤17穴位贴敷技术操作规程16217.1 穴位贴敷技术操作流程17.2 穴位贴敷技术操作评分表17.3 穴位贴敷技术常见并发症一一过敏18经皮穴位电刺激技术操作规程16518.1 经皮穴位电刺激技术操作流程18.2 经皮穴位电刺激技术操作评分表19中药泡洗技术操作规程16719.1 中药泡洗技术操作流程19.2 中药泡洗技术操作评分表19.3 中药泡洗技术常见并发症一一烫伤20中药湿热敷技术操作规程17020.1 中药湿热敷技术操作流程20.2 中药湿热敷技术操作评分表21穴位注射技术操作规程17221.1 穴位注射技术操作流程21.2 穴位注射技术操作评分表21.3 穴位注射技术常见并发症一一神经损伤22中药超导药物导入技术操作规程17522.1 中药超导药物导入技术操作流程22.2 中药超导药物导入技术操作评分表22.3 中药超声药物导入技术常见并发症一一皮肤损伤23中药涂药技术操作规程17823.1 中药涂药技术操作流程23.2 中药涂药技术操作评分表23.3 中药涂药技术常见并发症一一过敏24中药封包技术操作规程18124.1 中药封包技术操作流程24.2 中药封包技术操作评分表24.3 中药封包技术常见并发症一一药物过敏25手法通乳技术操作规程18425.1 手法通乳技术操作流程25.2 手法通乳技术操作评分表25.3 手法通乳技术常见并发症一一皮肤损伤26平衡火罐技术操作规程18726.1 平衡火罐技术操作流程26.2 平衡火罐技术操作评分表26.3 平衡火罐技术常见并发症一一烫伤27掾针技术操作规程19027.1 揪针技术操作流程27.2 揪针技术操作评分表27.3 撤针技术常见并发症一一晕针28失眠推拿技术操作规程19328.1 失眠推拿技术操作流程28.2 失眠推拿技术操作评分表29火龙灸技术操作规程19529.1 火龙灸技术操作流程29.2 火龙灸技术操作评分表29.3 火龙灸技术常见并发症一一皮肤烫伤30刮病技术操作规程19830.1 刮痛技术操作流程30.2 刮痴技术操作评分表30.3 刮筋技术常见并发症一一皮肤损伤31放血疗法技术操作规程20131.1 放血疗法技术操作流程31.2 放血疗法技术操作评分表32杵针技术操作规程20332.1 杵针技术操作流程32.2 杵针技术操作评分表题目：外科洗手技术操作评分表编号：ZZH1.-GC-A-001.2制订日期：2016.12.31修订日期:操作步骤内容分值备注操作前素质要求：仪表大方、态度和蔼(1)、着洗手装、衣着符合规范(1)、修剪指甲(1)、戴帽子及口罩(2)5物品准备：洗手液(2)、一次性擦手纸(1)、计时装置及免洗消毒液(外科洗手用)(2)5操作中清洗双手：流动水下湿润双手、前臂及肘上IOCn1(上臂下1/2)(1),取适量洗手液按七步洗手法清洗手至腕关节(4)、再清洗对侧(5),从腕关节以螺旋手法揉搓清洗前臂至肘上IOCIn(上臂下1/2)(5),再清洗对侧(5),每个部位揉搓56次(5),洗手时间不少于3分钟(5)30冲洗双手：流动水下彻底冲洗揉搓部位，保持指尖朝上，肘关节向下姿势(5),冲洗3遍，不得返流(5)10擦干清洗部位：第一步，取擦手纸对折放于一侧腕关节，螺旋向上擦至上臂下1/2(5)；第二步，同法行对侧(5)；第三步，擦干双手，尤其是十指指缝(5)15涂抹消毒液：第一步，脚控式取25m1.消毒液于一手掌心(1),将另一手五指并拢，指尖充分涂抹消毒液，再将剩余消毒液沿另一手手背一直螺旋向上均匀涂抹至上臂下1/2,避免来PI涂抹(3)；第二步，同法抹对侧(6)；第三步，脚控式取25m1.消毒液于一手掌心，按七步洗手法涂抹双手(3)15消毒液待干：在胸前保持指尖朝上、肘关节朝下的姿势(5),让消毒液自行待干(5)10操作后保持正确姿势：上臂与胸前区保持一拳距离(5)5整个洗手过程无污染(5)5题目：穿脱隔离衣技术操作流程编号：ZZH1.-GC-A-002.1制订日期：2016.12.31修订日期:素质要求仪表大方、态度和蔼、衣着符合规范、洗手、戴口罩及帽子隔离衣、夹子、挂衣架、洗手液、刷子、擦手纸、污物桶用物准备1评估.评估环境、评估隔离衣手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己，污染面朝外，露出肩袖取衣服内口_1右手持衣领，左手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿好；换手，同法穿穿衣袖另一袖两手持衣领，由前向后理顺领边，系衣领扣领扣扎袖口扣好袖口或系上袖带松活结，腰带下5CM处向前拉隔离衣，捏住衣边，双手背后折叠边缘并交叉J系腰带解腰带解开腰带，在前面打一活结解袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作解袖扣r从前臂到指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，腕部低于肘部洗手F解开领扣解领口右手伸入左手袖口内，拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的左手在外面拉下右手的衣袖，两手在袖内使衣袖对齐，双臂逐渐退出.脱衣袖.双手持领，将隔离衣两边对齐挂上衣钩，不再穿的隔离衣清洁面向外,卷好投入污物桶中挂衣钩.!流动水下用皂液或洗手液，七步洗手、1冲净、擦干洗手3题目：穿脱隔离衣技术操作评分表编号：ZZH1.-GC-A-002.2制订日期：2016.12.31修订日期:操作步骤内容分值备注操作前素质要求：仪表大方(1)、态度和蔼(1)、衣着符合规范(1)、洗手(1)、戴口罩及帽子(D5物品准备：隔离衣(1)、夹子、挂衣架(1)、洗手液(1)、刷子(1)、擦手纸、污物桶(1)5操作中评估：环境宽敞、整洁、明亮，环境符合要求(2)；隔离衣：大小要合适、无破损、无潮湿，挂放是否得当(3)(或一次性隔离衣应检查外包装是否完整，是否在有效期内)5取衣服：手持衣领取下隔离衣(3),清洁面朝向自己、污染面朝外(5),露出肩袖内口(2)10穿衣袖：右手持衣领(2),左手伸入袖内(2),举起手臂将衣袖穿好(2),换手持衣领，同法穿好另一袖(4)10系衣领：两手持衣领(2),由前向后理顺领边(2),扣领扣(1)5扎袖口：扣好袖口或系上袖带(5)(此时手己污染)5系腰带：松开活结(2),自一侧衣缝腰带下约5厘米处将隔离衣向前拉，见到衣边捏住(2),两手背后将衣边边缘对齐，向一侧折叠，按住折叠处，将腰带在背后交叉(2),回到前面打一活结系好(2),双手置胸前(2)10解腰带：解开腰带(3),在前面打一活结(2)5解袖口：解袖口(2),肘部部分衣袖塞入工作衣袖内使双手露出(3)5洗手：从前臂到指尖顺序刷洗两分钟(3),清水冲洗，腕部低于肘部，不使污水倒流，擦干(2)5解领口：解开领扣(5)5脱衣袖：右手伸入左手袖口内(2),拉下衣袖过手(2),用衣袖遮住的左手在外面拉下右手衣袖(3),两手在袖内使衣袖对齐，双臂逐渐退出(3)10挂衣钩：双手持领，将隔离衣两边对齐挂上衣钩(5),隔离衣挂在半污染区应清洁面朝外，若挂在污染区则应污染面朝外，不再穿的隔离衣清洁面向外，卷好投入污物桶中(5)10操作后洗手：流动水下用皂液或洗手液，七步洗手，冲净，擦干(5)5题目：无菌技术操作流程编号：ZZH1.-GC-A-003.1版次：2制订日期：2010.10.31修订日期：2016.12.31页数：共1页题目：无菌技术操作评分表编号：ZZH1.-GC-A-003.2版次：3制订日期：2006.6.28修订日期：2016.12.31页数：共1页操内容分值备注操作前环境及素质要求：操作前30分钟停止清扫，擦拭台面、治疗盘(2),修剪指甲、洗手、戴.罩(3)5、物品准备：治疗盘(1)、无菌持物钳(镶)(1)、无菌罐(1)、无菌包(包内根据需要准备)(3)、无菌溶液(1)、无菌手套(1)、注射盘(1)、污物杯(1)10操作中打开无菌包：检查无菌包有效期(2),有无破损(2)、潮湿(1),将包置于清洁、干燥、平坦处(1),取下指示胶带(1),提住包的外角，依次打开(D,手不可触及包布内面(1),查看化学指示片是否变色(1)10取无菌持物钳(镒)：打开泡镒筒盖(1),取出无菌持物钳(镒)(1),钳(镒)前端闭合(1),不可触及容器边缘及液面以上的容器内壁(2)5取无菌物品：使用无菌持物钳(镜)时保持钳(镣)前端向下(2),夹取一块治疗巾放在治疗盘内(2),用后立即放回泡银筒内并盖好盖子(2),将无菌包按折痕“一”字形包好(2),注明开包日期、时间、签名，24小时后不能再用10铺无菌盘：捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层，平铺于治疗盘中，保持内面无菌(3),双手捏住无菌巾的上层外面两角，呈扇形折叠，边缘朝外(2)5取无菌容器：检查无菌容器的名称、灭菌有效期、指示胶带是否变色(2),打开包内无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中(2),用无菌持物钳(镜)从无菌容器中取出治疗碗置于治疗巾中(2),盖好无菌容器(2),放回无菌持物钳(镜)并盖好泡镜筒盖(2)10打开无菌溶液：清洁无菌溶液瓶，核对溶液名称，检查有效期，瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝，溶液有无沉淀、浑浊、变色、絮状物等(2),开铝盖，双拇指将瓶塞边缘向上翻起，拇指和食指捍.橡皮塞边缘向外拉出，手不可触及瓶塞内缘(3)5倒无菌溶液：溶液标签向上(1),倒少许溶液冲瓶口(1),再由原处倒适量溶液至治疗碗内(2),塞回橡皮塞(1),双手捏住上层治疗巾两角并平拉(2),边缘对齐向上折两折(1),两侧向下反折(1),碘伏棉签消毒瓶塞边缘后盖好(2),注明开瓶日期、时间、签名，24小时后不能再用(2),注明铺盘口期、时间、签名，4小时后不能再用(2)15戴无菌手套：检查手套型号(1)、灭菌有效期(1)、包装有无破损(1),一手捏住开口处的反折部分取出，将两只手套的拇指相对朝前，对合后一手拎住开口处，一手顺势戴入，戴着无菌手套的手指插入另一只手套的反折内面(手套外面)，同法将另一只手套戴好(6),双手对合交叉仔细检查有无破损(2)并调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面(2),手置于胸前，避免污染(2)15操作后脱手套：将手套口向下翻转脱下(3),将用过的手套放入医用垃圾袋(2)5整理：无菌用物放置无菌用物存放柜内，在有效期内使用(3),非无菌用物消毒处理(2)5题目：非同步电除颤技术操作流程编号：ZZH1.-GC-A-004.1版次：2制订日期：2010.10.31修订日期：2016.12.31页数：共1页题目：非同步电除颤技术操作流程编号：ZZH1.-GC-A-004.1版次：2制订日期：2010.10.31修订日期：2016.12.313数：共1页使用75%酒精纱布擦净电极板上粘附的导电糊整理床单位，协助患者取舒适体位，连接或检查心电监导联线，洗手题目：非同步电除颤技术操作评分表编号：ZZH1.-GC-A-004.2版次：2制订日期：2010.10.31修订日期：2016.12.31页数：共1页内容分值备注操作前素质要求：仪表大方(1)、态度和蔼(1)、衣着符合规范(1)、洗手(1)、戴口罩5核对医嘱：患者身份信息(2)、医嘱(3)5物品准备：除颤仪(1)、导电糊或4层厚纱布2块、0.9%NS10m1.3'4支、弯盘1只(1)、心电监护电极片(1)、抢救车、简易呼吸皮囊(1),评估除颤器的性能及蓄电池充电情况等(1)5操核对：患者身份信息(2)、医嘱(3)5评估：病人意识(1)、颈动脉博动(2)、心电图显示(2)5告知：告知患者家属除颤的目的(2)及可能出现的并发症如皮肤损伤(3)5作操患者准备：去枕平卧(1),松开衣服纽扣(1),检查并除去金属及导电物(1),暴露胸部(1),擦干除颤局部皮肤(1),注意患者隐私保护(5)10步作中除颤：再次确认患者心律(3),提醒医务人员勿接触病床(2),选择除颤模式及除颤能量(5),在电极板上涂以适量导电糊或者垫盐水纱布(5),电极板放置位置正确(右侧：心底部，即右侧锁骨中线23肋间；左侧：心尖部，即左侧腋前线第5肋间)(5),电极板与皮肤紧密接触，两块电极板之间的距离不应V1.oCm(5)25骤观察及评估：观察患者呼吸、心律、血压，确认是否需二次除颤(10),观察电极板接触部位皮肤情况(5)15清洁皮肤：使用清洁纱布擦净除颤部位导电糊(5)5电极板清洁：使用75%酒精纱布擦净电极板上粘附的导电糊(5)5操告知：病人出现病情变化如胸闷不适、监护仪出现异常波形等及时呼叫护士(5)5作后整理记录：整理床单位，协助患者取舒适体位(1),连接或检查心电监护导联线(2),记录除颤时间、模式、能量水平及效果(2)5题目：非同步电除颤技术常见并发症皮肤灼伤编号：ZZH1.-GC-A-004.3版次：1制订日期：2016.12.31修订日期：页数：共1页【发生原因】1、导电糊涂抹不均匀；2、反复除颤；3、电极板与皮肤接触欠紧密。【临床表现】1、局部皮肤发红；2、水泡。【预防处理】1、导电糊涂抹要均匀（如使用盐水纱布者，纱布大小略超过电极板面积）；2、电极板与皮肤应紧密接触；3、尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外起搏电极除颤；4、皮肤灼伤轻微者注意观察，无需特殊处理；5、皮肤灼伤严重者可涂烫伤膏保护创面，如水泡大者可在无菌操作下抽出积液。操作步骤内容分值备注操作前素质要求：仪表大方、衣着符合规范(5)5物品准备：面罩(1)、氧气连接管(1)、呼吸皮囊(1)、墙式氧气表(1)、听诊器(1),(备口咽通气管、四头带、脚垫)5操作中评估：实施操作的环境安全(2),患者反应性，操作者站于患者右侧(1),轻拍患者双肩(2),大声询问患者(2),判断有无意识丧失(3)10呼救：呼叫其他医护人员帮助(5)5安置体位：去枕仰卧位(硬板床或垫板)(2),松盖被(1),松衣领、裤带(1),暴露患者胸部(1)5评估颈动脉搏动：510”(5)(环状软骨向外旁开一指，食指和中指触摸，儿童触摸颈或股动脉)(5)10胸外按压：按压部位：两乳头连线中点(2)；按压手法：一手掌根放于按压点，另一手重叠压在其手背上，十指交叉，双臂伸直，垂直向下按压(儿童用食指和中指按压)(3)；按压频率：100120次/分(2)；按压幅度：使胸骨下陷56厘米，而后迅速放松，反复进行(必要时垫脚垫，儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，大约为5cm)(2),按压时间：放松时间二1：1.保证每次按压后胸廓充分回弹，尽可能减少胸外按压的中断(2),控制在10秒钟以内(2),医务人员每2分钟交换一次按压职责(2)15清理呼吸道：必要时使用负压吸引器清理气道异物(如可见到液体、固体物)(5)5开放气道：仰头抬颌法(单人)：一手掌压低前额，另一手食指和中指托起下颌骨(5)；下须前冲法(双人)：对怀疑有颈椎损伤病人使用此法，用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈(5)10人工呼吸：将简易呼吸器连接氧气(2),氧流量10升/分(2),一手以“CE”手法固定面罩(5),另一手挤压皮囊，每次送气400600毫升(儿童为10-15m1.Kg)(3),频率1012次/分15再次评估：成人每5个循环或2min检查颈动脉搏动恢复(1),呼吸恢复(1),意识恢复(1),瞳孔较前缩小，面色、甲床红润，肢端回暖(1)5操作后告知：嘱患者安静休息，保持情绪稳定(2),如有胸闷、胸痛、腹胀等不适及时告知护士(电铃等使用)(3)5整理：整理床单位、整理用物并规范处理用物(2)记录：心肺复苏目的及过程、心肺复苏的结果(3)5I1.题目：心肺复苏技术常见并发症(CPR)(包括婴儿、儿童CPR)肋骨骨折编号：ZZH1.-GC-A-005.3版次：1制订日期：2016.12.31修订日期：页数：共1页【发生原因】1、按压力度过猛，冲击式按压，易导致骨折；2、定位不正确，或放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压错误，向两侧错位易致肋骨及肋软骨骨折；3、按压用力不垂直，易导致骨折。【临床表现】1、局部疼痛，随咳嗽、深呼吸等运动而加重；2、胸壁血肿、胸部疼痛及胸廓稳定性受破坏，病人不敢咳嗽，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张；3、多根肋骨骨折时出现连枷胸。【预防处理】1、行胸外心脏按压时按压位置及姿势正确，按压时应平稳、力道均匀，不能冲击式猛压；2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量；3、单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染；4、多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱、防治休克。版次:2制订日期：2010.10.31修订日期：2016.12.31页数：共1页题目：呼吸皮囊技术操作评分表编号：ZZH1.-GC-A-006.2版次：3制订日期：2006.8.28修订日期：2016.12.31页数：共1页内容分值备注操作前素质要求：仪表大方(1)、态度和蔼(1)、衣着符合规范(1)、洗手(1)、戴口罩5物品准备：氧气源、流量表(1)、呼吸皮囊(1)、氧气连接管、面罩、听诊器5备用检测：外观及活瓣方向(1)、密闭程度(1)、减压阀(1)、储氧袋(1)、面罩(1)5操评估病情：病人神志(5)、无效或低效呼吸、呼吸暂停、紫维(5)10呼叫：按电铃通知医生及其他当班护士(5)5操告知：告知患者家属简易呼吸皮囊使用目的及可能导致的并发症5作患者准备：加大氧流量51.min(5),去枕平卧(2),松解病人衣领、裤带，暴露患者胸部(1),必要时清除上呼吸道分泌物10步作中辅助通气：连接面罩、呼吸囊及氧气(2)；调节氧流量101.min(2),卸床头板(1),开放气道(5),CE手法挤压球囊(用左手拇、食指固定面罩，其余三指放在频下以维持病头呈后仰位)(5),频率1012次/分钟(5),面罩与面部连接紧密(5)25观察及评估：观察胸腹运动(2)、皮肤颜色(2)、氧饱和度(2)、生命体征(2),听呼吸音(2)10骤安置病人：调节氧流量到51.min(5),擦净面部污渍，整理衣裤、垫枕头、盖棉被、拉护栏，床归原位(5)10操告知：不要随意调节氧流量(2),病室内禁止使用明火(1),未经允许禁止喂食(2)5作后整理记录：呼吸活瓣、接头、面罩拆开(1),75%酒精纱布清洁消毒(1),安装检查(1),送低温消毒备用(1),记录病情、神志、呼吸运动、生命体征、血氧饱和度及紫绢情况5【发生原因】1、挤压频率与患者呼吸不同步；2、挤压速度过快且呼吸不畅；3、肺内高压；4、潮气量过大；5、无减压阀装置。【临床表现】1、胸痛、肺出血（典型者可见口鼻流泡沫状血液）；2、气胸、气腹、皮下气肿、肺纵膈气肿；3、呼吸和循环功能障碍，如发音吞咽困难、咳嗽、昏厥、肺动脉高压等；4、动静脉气栓、胸膜支气管瘦等。【预防处理】1、挤压时频率不可过快；2、潮气量不可过大；3、挤压时尽量与患者呼吸同步；4、使用带减压阀的人工呼吸器；5、延长呼气时间；6、必要时可手术治疗。音，观察患者有无并发症等指导患者自主咳嗽，告知患者适当饮水，以利痰液排除整理床单位，整理用物并规范处理用物记录吸痰结果、吸痰过程、吸痰后的病情变化题目：经口腔或鼻腔吸痰技术操作评分表编号：ZZH1.-GC-A-007.2版次：2制订日期：2006828修订日期：2016.12.31页数：共1页操作步骤内容分值备注操作前素质要求：仪表大方(1)、态度和蔼(1)、衣着符合规范(1)、洗手(1)、戴口罩5物品准备：负压吸引器一套及无菌治疗盘(1)、治疗碗、一次性吸痰管(带手套)(1)、无菌生理盐水及纱布(1)、手电筒及听诊器(1)、污物桶、手消剂(1)(必要时备口咽气道、压舌板、开口器等)5操作中核对：核对患者身份信息(2)、执行单(3)5评估：评估患者是否需要吸痰，指征包括：a呼吸音粗糙(2)、b咳嗽、c呼吸频率加快(2),了解患者的意识状态(2)、生命体征(2)、吸氧流量(2)10告知：吸痰目的及配合方法(5),出现的任何不适及时告知(3),有义齿者取下活动义齿(2)10体位：协助患者取合适体位(2),头转向操作者一侧(1),检查患者口腔情况5试吸前准备：调高氧流量(2),准备吸引器(2),检查吸引器性能，调节合适的负压(2),成人0.040.06MPa,小儿0.020.04MPa,如吸引器已备床边，查看吸痰瓶液面不超过2/3(2),手消剂洗手后，将灭菌生理盐水倒入一次性灭菌治疗碗内(2)10试吸：打开吸痰管，右手戴上手套保持无菌(5),右手持吸痰管与左手持吸引器连接(1),并用左手拇指控制吸引阀门(2),用生理盐水浸湿吸痰管进行试吸10吸痰：嘱清醒患者张口，将吸痰管插入患者口腔、咽喉(口腔插入约1015cm)(2),快速地开启吸引阀门做间歇性吸引，旋转手法边吸边退(3),一次抽出痰液，切忌上下多次地抽动(2),以避免缺氧，一般单次吸引时间58秒(2),不宜超过15秒(2)；如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用)，其顺序由鼻腔前庭一下鼻道一鼻后孔一咽部一气管(鼻腔插入约2025cm)(2),吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超过3次15给氯：吸痰毕，分离吸痰管重新给予面罩雾吸氧或鼻导管湿化吸氧(调节氧流量)(3),再次核对(2)5再次评估：评估呼吸、氧饱和度、痰鸣音(5),观察患者有无缺氧、肺不张、鼻腔黏膜有无损伤等(5)10操作后告知：指导自主咳嗽咳痰(3),嘱患者适当饮水，以利痰液排除(2)5整理记录：协助患者取舒适卧位(1),整理床单位，整理用物并规范处理(2),记录时间及吸痰目的(1),痰液性状、呼吸型态变