眼科疾病妊娠高血压综合征诊疗规范.docx

妊娠高血压综合征诊疗规范【概述】妊娠高血压综合征多发生于妊娠后期或在妊娠第6个月之后。多见于初产妇、双胎、羊水过多或有高血压家庭史者，或孕前期患有高血压和肾脏疾病者。与孕妇的精神、神经因素及内分泌紊乱有关。【临床表现】1.主要为高血压、蛋白尿和水肿，以及其他急性肾炎现象。2 .严重者出现惊厥、昏迷，甚至可危及孕妇和婴儿的生命。3 .眼部表现（1）自觉眼前小黑点移动、视物模糊，有阵发性视力障碍，如发生视网膜脱离及黄斑出血时，视力可严重受损。（2）眼睑水肿。（3）球结膜水肿：有时球结膜小动脉痉挛，小静脉呈颗粒状；毛细血管弯曲以及结膜贫血等异常现象。（4）眼底改变：多发生于妊娠后半期，尤其在妊娠末期。最早出现视网膜小动脉功能性收缩痉挛。视乳头有不同程度的充血、浑浊、边界不清，视乳头周围视网膜水肿，视网膜动脉细窄、反光增强、管壁增厚，动静脉交叉处有压迫现象，视网膜出血、软性棉絮状白色渗出斑和硬性小白点状渗出斑。黄斑部水肿、浑浊，有星芒状、放射状或扇形放射状渗出样改变。严重者可发生继发性渗出性视网膜脱离。【诊断要点】4 妊娠末期，多在妊娠末3个月内。5 .有高血压、蛋白尿、水肿等全身症状。6 .球结膜血管异常改变。7 .典型的眼底改变，需与肾性或原发性高血压性视网膜病变和原发性孔源性视网膜脱离相鉴别。【治疗方案及原则】1.对于早期血管痉挛期肾功能良好者，可采用内科治疗，继续妊娠。2.妊娠中毒症出现视网膜病变为终止妊娠的适应证，特别当视网膜严重水肿或有脱离时应立即终止妊娠，以保护孕妇的视力。