眼科疾病与肾脏病相关的眼病诊疗规范.docx

与肾脏病相关的眼病诊疗规范【概述】肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，临床上分为急性和慢性肾炎两型。前者多发生于儿童，男性多于女性；后者发生于任何年龄，但以中青年为主，男性居多。两者均可引起眼部变化。肾炎患者的眼底改变系由于肾炎引起的高血压所致。其眼底病变与血压升高的速度、程度及持续的时间有关，而与肾炎本身无关。【临床表现】1.急性肾小球肾炎（1）眼险水肿。（2）高血压引起的眼底改变：视网膜血管痉挛、视网膜出血和渗出等。（3）上述病变为可逆性，随疾病的痊愈而恢复正常。2.慢性肾小球肾炎（1）视网膜血管改变：视网膜动脉细，呈铜丝状或银丝状，有动静脉交叉征，静脉迂曲扩张。（2）视网膜呈弥漫性、灰白色水肿，有硬性渗出。（3）视网膜出血和棉絮斑以及视盘充血、水肿。（4）上述病变在全身病变好转后可逐渐缓解。【诊断要点】1.肾炎与高血压所致眼底改变的临床表现和发病机制均相似，单纯从眼底表现难于鉴别这两种疾病，必须根据全身检查及实验室（肾功能）检杳结果仔细分析。2 .约50%以上的慢性肾炎患者、75%伴有肾功能不全的肾炎患者、几乎全部尿毒症患者有眼底改变。3 .本病预后差。当眼底出现视乳头水肿和视网膜棉絮斑时，预后更差。【治疗方案及原则】1 .内科治疗，控制高血压。2 .出现眼底改变时进行对症治疗。